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(题干)患者男性,50岁。农民,因畏寒,发热,全身酸痛,腰痛3天,于10月11日就诊。大便稀,5～6次/日,伴呕吐7次,查体:体温40.6℃,血压78/50mmHg,急性重病容,面部发红,眼结膜明显充血水肿,上腭可见4～5个出血点,双腋下可见抓痕样出血点,实验室检查:Hb156g/L,WBC16.0×109/L,N 0.80,L 0.20,尿蛋白(＋＋＋)。该患者最可能的诊断是
A.钩体病
B.急性细菌性痢疾
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.上呼吸道感染
下列处理措施错误的是A.短期应用肾上腺皮质激素
B.液体疗法
C.大剂量退热降温药
D.多潘立酮止吐
E.物理降温
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(题干)患者男性,50岁。农民,因畏寒,发热,全身酸痛,腰痛3天,于10月11日就诊。大便稀,5～6次/日,伴呕吐7次,查体:体温40.6℃,血压78/50mmHg,急性重病容,面部发红,眼结膜明显充血水肿,上腭可见4～5个出血点,双腋下可见抓痕样出血点,实验室检查:Hb156g/L,WBC16.0×109/L,N 0.80,L 0.20,尿蛋白(＋＋＋)。该患者最可能的诊断是
A.钩体病
B.急性细菌性痢疾
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.上呼吸道感染
下列处理措施错误的是A.短期应用肾上腺皮质激素
B.液体疗法
C.大剂量退热降温药
D.多潘立酮止吐
E.物理降温
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(54～56题共用题干) 患者，男性，50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。 为进一步确诊，该病人下步应行的检查是
A.直肠肿块穿刺
B.腹部超声
C.腹部CT
D.肛门镜
E.直肠镜
(68～70题共用题干) 50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖()，尿酮()，二氧化碳结合力l9mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L 此病人最可能的诊断是
A.脑血栓形成
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑出血
D.非酮症高渗性糖尿病昏迷
E.低血糖
(题干)患者男性,36岁。农民。高热持续1周,畏寒、全身痛、腰背肌肉痛,腓肠肌压痛,球结膜充血,蛋白尿(＋＋＋),腹股沟淋巴结蚕豆大小,病程第5天起咳嗽咯血不断,气促,喉中痰声噜噜,心率110次/分,口唇青紫。患者最可能的诊断是A.肺结核
B.流行性出血热
C.钩端螺旋体病肺大出血型早期
D.大叶性肺炎
E.支气管扩张症伴感染
有助于诊断的检查是A.流行性出血热病毒特异IgM
B.钩端螺旋体凝集试验
C.OT试验
D.胸片
E.痰培养
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A.肺结核
B.流行性出血热
C.钩端螺旋体病肺大出血型早期
D.大叶性肺炎
E.支气管扩张症伴感染
（148～150题共用题干）
50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪同人诉患者已反复畏寒半月，伴发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史．查体发现：肥胖体型，双瞳孔直径3Inm，尿糖()，尿酮()，二氧化碳结合力19mmol/l， 血糖 35mmol／L， 血钠155mmol／L
148．最符合此病人的诊断是
A．低血糖
B．脑出血
C．脑血栓形成
D．糖尿病酮症酸中毒
E．非酮症高渗性糖尿病昏迷
(共用题干) 24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天，于8月l0日人院。入院l天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1am，压痛()，脾(一)，实验室检查WBCl4 x109／L，N 80％，l20％，尿检：尿蛋白()，颗粒管型，WBC 8-15／HP，RBC 20—30／HP，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。 137．最大可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎
B.肾综合征出血热
C.伤寒溶血尿毒综合征
D.症疾黑尿病
E.钩端螺旋体病
A.脑血栓形成
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑出血
D.非酮症高渗性糖尿病昏迷
E.低血糖
(共用题干) 50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖()，尿酮()，二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L 此病人最可能的诊断是A.脑血栓形成
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑出血
D.非酮症高渗性糖尿病昏迷
E.低血糖
为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果A.测血K、Na
B.测血糖、Na及BUN浓度
C.测血渗透压(用渗透压计)
D.测尿渗透压(用渗透压计)
E.测阴离子间隙
此病人的治疗，下列何项不需要A.补碱
B.静脉滴注普通胰岛素
C.补钾
D.大量补液
E.对症处理
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A.封闭式问题
B.开放式问题
C.证实性提问
D.征求意见性提问
E.任意性提问
(4-5题共用题干) 23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白()，红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC 23.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×10/L。 该患者的诊断可能为
A.钩端螺旋体病
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性出血热
E.胆囊炎
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