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提问人:网友xie_shun 发布时间:2022-01-07
[主观题]

1988 年 5 月 31 日零时许,郭庆玲(女,8 岁) 带到××省儿童医院就诊,由门诊主治医师孙××接诊,诊断

1988 年 5 月 31 日零时许,郭庆玲(女,8 岁) 带到××省儿童医院就诊,由门诊主治医师孙××接诊,诊断为“肠虫症” ,于零时 45 分收 住内科三病区,医嘱:5%颠茄合剂 l00ml,4.8%新诺明合剂 100ml,vitC 及 APC 片等, 将处方给郭泅光外甥去药房取药, 药房护士告知其服药方法。7 时许,早 孙×共医师查房时, 见郭庆玲仍喊肚子疼,又见其服药不多,即嘱其“多喝点”后离去,郭泅光遵医嘱加大服药 量。早班护士发现夜班医师医嘱未补处方, 即让实习医师补了一个处方, 而下午又一护士将处方 交与郭泅光取药,下午 3 时郭泅光去药房取药, 取回后同房患者家属说和晚上所开药为同一 药,郭泅光即将晚上所剩药物至 6 时左右全部给郭庆玲服完。早 10 时左右患儿颜面潮红。

晚 7 时 30 分患儿开始出现烦燥,视物不清,问话不答,10 分钟后出现抽风,两眼上翻,瞳 孔约 6mm 大小,光反应迟钝,下午 9 时 50 分出现呼吸暂停,昏迷。6 月1 日晨 5 时 50 分测 体温 38.2℃,在使用呼吸机,抗阿托品等治疗下,患儿于 6 月 2 日神志转清,但双肺出现 水泡音,6 月 4 日右侧肢体软瘫,6 月 5 日下午面色转灰,又陷昏迷,血压下降,体温仍高。 6 月 7 日病情恶化, 呼吸困难加重,肺部×音增多, 经抢救无效于 6 月 9 日下午 9 时许死亡。 在抢救过程中,于 6 月1 日、6 日、8 日三次胸透均报告有肺水肿,6月 1 日有一次 x 线 (6日 检查报告无肺水肿) 。1988 年 6 月 28 日,青海省公安厅 9 处对郭庆玲尸体进行了解剖检验, 解剖中发现:距回音部 132cm 处的回肠有一长 9cm,周径 13cm 的,壁上有手术缝线的憩室,憨室内有食物残渣贮留;双肺呈暗红色,质地变实,浮扬试验阴性,支气管分支处有淡红色 泡沫状液体,肺切面边缘外翻。组织学检查,肺包膜不增厚,大部分肺泡间隔增宽, 有单核, 中性白细胞浸润,肺泡腔内有大量白细胞浸润,并有嗜伊红液体渗出,部分肺泡有透明膜形 成,部分支气管分支粘膜上皮脱落,管壁、管腔及其周边有上述炎细胞浸润。 分析郭庆玲死亡原因。 该案例是否构成医疗事故?分析其原因。

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第1题

2015年5月31日零时许,郭女士(女,8岁),因“阵发性脐周疼痛”由其父亲李某带到××省儿童医院就诊,由门诊主治医师孙××接诊,诊断为“肠虫症”,于零时45分收住内科三病区,医嘱:5%颠茄合剂100ml,4.8%新诺明合剂100ml,VITC及APC片等,将处方给李某外甥去药房取药,药房护士告知其服药方法。早7时许,孙×共医师查房时,见郭女士仍喊肚子疼,又见其服药不多,即嘱其“多喝点”后离去,李某遵医嘱加大服药量。 早班护士发现夜班医师医嘱未补处方,即让实习医师补了一个处方,而下午又一护士将处方交与李某取药,下午3时李某去药房取药,取回后同房患者家属说和晚上所开药为同一药,李某即将晚上所剩药物至6时左右全部给郭女士服完。早10时左右患儿颜面潮红。晚7时30分患儿开始出现烦燥,视物不清,问话不答,10分钟后出现抽风,两眼上翻,瞳孔约6mm大小,光反应迟钝,下午9时50分出现呼吸暂停,昏迷。6月1日晨5时50分测体温38.2℃,在使用呼吸机,抗阿托品等治疗下,患儿于6月2日神志转清,但双肺出现水泡音,6月4日右侧肢体软瘫,6月5日下午 面色转灰,又陷昏迷,血压下降,体温仍高。6月7日病情恶化,呼吸困难加重,肺部×音增多,经抢救无效于6月9日下午9时许死亡。在抢救过程中,于6月1日、6日、8日三次胸透均报告有肺水肿,(6月1日有一次x一线检查报告无肺水肿)。2015年6月28日,该省公安厅9处对郭女士尸体进行了解剖检验,解剖中发现:距回音部132cm处的回肠有一长9cm,周径13cm的,壁上有手术缝线的憩室,憨室内有食物残渣贮留;双肺呈暗红色,质地变实,浮扬试验阴性,支气管分支处有淡红色泡沫状液体,肺切面边缘外翻。组织学检查,肺包膜不增厚,大部分肺泡间隔增宽,有单核,中性白细胞浸润,肺泡腔内有大量白细胞浸润,并有嗜伊红液体渗出,部分肺泡有透明膜形成,部分支气管分支粘膜上皮脱落,管壁、管腔及其周边有上述炎细胞浸润。 分析郭女士死亡原因。

该案例是否构成医疗事故?分析其原因。

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第2题
以下面这篇报道为评析对象,写作一篇时评。字数:500字左右。

无锡市卫生局不现办医院

本报无锡10月24日电(李想记者郁进东)从10月开始,江苏省无锡市第一到第五人民医院、市中医医院、市精神卫生中心等11家单位从无锡市卫生局剥离。至此,延续了几十年的卫生局直接办医院的体制模式在无锡宣告结束。

长期以来,我国实行的是由卫生局直接管理医院的体制,卫生局是行政执法机关,医院则是事业性经营主体。卫生局既管疾病预防、医疗保健,又要实行卫生监督执法,监管医疗质量,存在着管办不分、政事不分的弊端,很容易出现管理不力或越权管理。广受反指责的是在处理医患纠纷时,卫生局作为医院上级部门,既当裁判员,又当运动员,缺乏公正性。

今年9月,无锡市政府全面深化卫生事业改革,将卫生局直接管理的医院全部剥离。市卫生局依法履行医疗卫生机构的行业监督职能和公共卫生管理职能。无锡市卫生局郭先生说,现在卫生局主要精力放在管理疾病控制、行业监管、医保、社区医疗、爱国卫生、干部保健、医患纠纷、血站控制等8个方面,而不再管医院具体的事务。无锡市同时成立医院管理中心,代表市政府履行国有资产的效益。它是政府办医职能的责任主体和所属国有资产管理的责任主体。

无锡市第二医院一位被访者说,现在的医管中心比以前卫生局的效率高了,管理中心规定对下属医院提出的申请必须在5个工作日内作出答复,否则算是默许。而以前,医院向卫生局提出申请被拖延一年半载都不鲜见。然而广大就医者对医院的主管部门是卫生局还是管理中心并不太关心,这一变化对老百姓看病的影响不大。

(原载2005年10月25日《中国青年报》)

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第3题
郭泉,1970年生人,2006年转行进某外向型企业,年薪36万元。爱人王莉在某事业单位工作,税前月收入3500元。2007年他们贷款买房,贷款期限10年,月均还款2万元,并办理了抵押贷款偿还保险。郭泉夫妇均享有法定社会保险。郭泉认为自己身体健壮,至今未投保商业寿险和健康保险,仅在2005年购买了终身年金保险,每年缴费3万元,连续缴15年,60岁开始按月领取保险金,合同规定累积领取金额至少等于所缴保费。王莉体质较弱,经常去医院看病,就主动购买了个人医疗费用保险,年度免赔额为500元,包含20%的比例分摊条款和5000元的止损条款。全家人在刚上小学的儿子郭晓亮身上舍得投入,在保险方面,除为其投保5万元意外伤害保险外,还一次性花30万元投保了终身年金保险。

2007年以来,金融危机使国际消费需求锐减,我国多数外向型企业遭受冲击,郭泉所在的企业也未能幸免。自2008年末起,郭泉的年薪几乎下调了40%,前景不容乐观。

由()可以推知,在当前形势下,郭泉设法提高自己的保险保障程度远比为儿子投保重要。

A. 经济周期理论

B. 风险文化理论

C. 人本主义理论

D. 生命价值理论

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第4题

李某于2009年4月14日成为某公司某厂员工,并经过入厂三级安全教育,考核合格。2009年4月17日19时30分左右,李某在63t气动冲床上进行GE柜外箱体冲孔加工时,因左手进入模具取料造成左手食指、中指、无名指及小指指尖被模具压伤的重伤事故。2009年4月17日18时30分左右,板金组依据生产需要,安排GE柜生产的所有人员回厂加班。经工艺员确认后,19时15分左右班组长安排王某当师傅(2009年2月18日入厂),在63t气动冲床上给李某等三名新工示范操作GE柜外箱本体冲孔工序。该外箱板材长184cm,宽78.5cm,操作时需要两人合力将板材送入模具并扶正,其中站在机台前方的一人踩脚踏开关,完成冲压之后将成型的板材取出放好,并取出冲孔落料,另外一人取出待加工的新板材。王某讲完操作程序和注意事项并示范操作后,看着李某和另外一名新工人配合作业操作十几块板料后,就和另一名新工在旁边80t冲床上配合作业。约19时30分,当李某伸左手入模取冲孔落料时,左手食指、中指、无名指和小指被突然下降的上模压住,李某大叫一声,在旁边冲床作业的王某见状立即跑上前去将该冲床调至“点上”状态,让李某将左手拉出,发现左手的中指己从第二指节处压断,食指、中指、无名指也只有皮肉相连。在现场的见习组长郭某立即将伤者送至桂州医院,后转至小黄圃医院治疗。

依据以上场景,回答下列问题:

该事故调查组应包括哪些部门与成员?

该车间的见习组长应负何种事故责任?

按伤害程度分类,这起事故属何种事故类型?

按伤亡事故的性质分类,这起事故属何种事故类型?

试提出防止同类事故的预防措施。

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