男,48岁,车祸致头外伤6小时,伤后持续昏迷,GCS评分5分,CT示左额颞大面积脑挫裂伤、脑内血肿,中线结构明显移位。此患者首选的治疗方案为()
A.立即开颅手术,必要时可考虑去骨瓣减压
B.颅骨钻孔、脑脊液外引流术
C.颅骨钻孔、血肿外引流术
D.脱水、止血等保守治疗
E.亚低温等保守治疗
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A.立即开颅手术,必要时可考虑去骨瓣减压
B.颅骨钻孔、脑脊液外引流术
C.颅骨钻孔、血肿外引流术
D.脱水、止血等保守治疗
E.亚低温等保守治疗
为了明确诊断最应立即进行的检查项目是()。A.ECG
B.眼底检查
C.生化系列
D.血常规
E.颅脑CT
F.下肢X线片
应尽快做的处理包括()。(提示:入院1小时患者P66次/分,R18次/分,BP190/88mmHg,SaO294%。颅脑CT:硬膜外血肿)A.吸氧
B.取头高位
C.静脉应用糖皮质激素
D.静脉应用甘露醇
E.静脉应用小剂量多巴胺
F.头部应用冰帽
G.静脉快速补液
H.积极准备急诊手术
该患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)为()。(提示:30分钟后术前准备完毕,申请急诊手术,麻醉医师及时对患者进行术前访视及评估)A.0分
B.5分
C.7分
D.9分
E.11分
F.15分
下列麻醉药物对脑血管扩张程度按照由强到弱的顺序排列,正确的是()。A.氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮、恩氟烷
B.氟烷、氧化亚氮、异氟烷、七氟烷、地氟烷、恩氟烷
C.地氟烷、异氟烷、氟烷、恩氟烷、七氟烷、氧化亚氮
D.氟烷、恩氟烷、地氟烷、异氟焼、七氟烷、氧化亚氮
E.氟烷、地氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮、七氟烷
F.氧化亚氮、恩氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氟烷
关于此患者的麻醉原则,下列叙述正确的是()。A.保持呼吸道通畅,保证充分氧合
B.麻醉诱导平稳,术中维持良好的镇痛、镇静
C.维持良好的液体出、入量
D.严防胃内容物的反流、误吸
E.及时应用抗生素防止颅内感染
F.控制血压及颅内压
A. 眶内血管瘤
B. 眶内动脉瘤
C. 硬脑膜动静脉瘘
D. 海绵窦炎
E. 自发性颈内动脉海绵窦瘘
F . 创伤性颈内动脉海绵窦瘘
B、颅中窝骨折
C、颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏
D、颅中窝骨折伴脑脊液耳漏
E、颅后窝骨折伴脑脊液耳漏
为进一步明确诊断,最有效的诊断措施是A、颅脑X线片
B、颅底薄扫+三维重建
C、颅脑MRI
D、腰椎穿刺
E、脑池造影
下列诊疗措施不恰当的是A、患者为开放性颅脑损伤,早期可酌情应用抗生素预防颅内感染
B、漏口绝大多数在伤后1~2周内自行愈合,无需特殊处理
C、针对患者双鼻的无色清亮液体,可使用无菌海绵堵塞,以减少液体流出
D、若脑脊液漏口超过1个月仍未愈合,可考虑手术修补脑膜封闭漏口
E、可根据颅内情况,早期应用止血、脱水降低颅内压药物
A.内血肿
B.脑挫裂伤
C.脑干损伤
D.急性硬脑膜外血肿
E.急性硬脑膜下血肿
A. 左侧慢性硬膜外血肿
B. 右侧慢性硬膜外血肿
C. 左侧慢性硬膜下血肿
D. 右侧慢性硬膜下血肿
E. 左侧迟发性脑内血肿
B.脑血管造影
C.头部CT
D.眼底检查
E.心电图
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