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提问人：网友highmayor 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。治疗过程中首选的监测指标是（）

A.肝彩色超声

B.肝穿刺活检

C.ALP、GGT、ALT、AST

D.血清清蛋白

E.不能确定

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第1题

患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。该男性患者首选的治疗是（）。

A. 暂时不需要治疗

B. 布地奈德

C. 消胆胺

D. 泼尼松龙

E. 熊去氧胆酸

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第2题

患者女，45岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标（-），胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。该患者下一步应优先选择的检查是（）。

A. 腹部CT

B. 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

C. 抗线粒体抗体（AMA.、抗核抗体

D. 肝穿刺活检

E. 唇腺活检

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第3题

患者女，65岁，体检肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。该女患者下一步需进行的检查包括（）。

A. 腹部超声

B. 乙型肝炎五项

C. 抗线粒体抗体、抗核抗体

D. 逆行胰胆管造影（ERCP）

E. 血清免疫球蛋白

F . 丙型肝炎抗体

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第4题

患者女，42岁，因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）445U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）282U/L，胆红素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性，抗线粒体抗体（AMA）-M2强阳性，腹部彩色超声未见异常。女患者目前考虑诊断（）。

A. 不能确定

B. 原发性胆汁性肝硬化

C. 原发性硬化性胆管炎

D. 自身免疫性肝炎

E. 原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

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第5题

下列哪一项指标不能作为肝功能检验的指标()

A、天冬氨酸氨基转移酶

B、丙氨酸氨基转移酶

C、谷氨酰转移酶

D、碱性磷酸酶

E、肌酸激酶

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第6题

患者男，63岁，因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体：血压150/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），巩膜轻度黄染。肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）180U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）431U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）289U/L，总胆红素（TBil）48μmol/L，总蛋白（TP）85.4g/L，清蛋白（ALB）41.3g/L，胆固醇7.31mmol/L，总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM（-），HBsAg（-），抗-HCV（-），抗线位体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（效价1∶640）。腹部超声：肝实质回声增多。该男性下一步需进行的检查包括（）。

A. 抗平滑肌抗体（SMA.

B. 肝穿刺活检

C. 抗Sp100抗体

D. 抗肝肾微粒体抗体（LKM）

E. 抗gp210抗体

F . 血清免疫球蛋白

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