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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[多选题]

患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（）

A.该药滴注时间

B.患者血糖

C.患者有无恶心、呕吐症状

D.尿常规

E.凝血功能

F.心电图

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更多“患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏…”相关的问题

第1题

患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cm×3cm大小。残余尿量120ml。如果最大尿流率＜10ml／s，膀胱顺应性尚好，下一步应采取哪种治疗方法为佳（）

A. 药物治疗

B. 开放手术

C. 经尿道电切术

D. 局部放疗

E. 局部理疗

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第2题

患者，男性，38岁，上腹痛6小时，患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛，呈持续性，阵发性加剧，弯腰时腹痛稍减轻,不向其他部位放射.腹胀，呕吐胆汁样液体2次，无发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。起病后，大小便无异常，精神欠佳。有十二指肠球部溃疡病史10年。体检：T37.8℃R24次/分，P100次/分BP100/60mmHg，神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，剑突下压痛，反跳痛（±），肝脾肋下未触及，Murphy征(-),移动性浊音（-），肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。外周血象WBC12×109N81%L17%Hb11g/LPLT157×109血生化ALT26U/LAST17U/LT-BIL15μmol/LD-BIL12.3μmol/LBUN5.1mmol/LGLU4.3mmol/L血淀粉酶1654U/L尿淀粉酶105U/L心电图正常范围。问题：1该患者的诊断和诊断依据是什么?2进一步做哪些检查？3应与哪些疾病鉴别?

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第3题

患者男，65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，心率78次／分，R19次／分，血压116／74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高，血清钾2.6mmol／L。1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。以下措施作为最后考虑的是（）

A. 禁食水

B. B.胃肠减压

C. C.应用抗生素

D. D.纠正水电解质失衡

E. E.手术治疗

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第4题

男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次／分，R19次／分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L。1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。以下措施作为最后考虑的是（）。

A. 禁食水

B. 胃肠减压

C. 应用抗生素

D. 纠正水电解质失衡

E. 手术治疗

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第5题

患者，男性，32岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后12天出现阵发性腹痛，伴呕吐，肛门停止排便、排气，诊断为急性肠梗阻。针对腹痛可选用的药物是（）。

A. 新斯的明

B. 阿托品

C. 地西泮

D. 哌替啶

E. 强痛定

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第6题

某男性胃溃疡患者，近几年频繁胃部疼，昨日突然加剧，上腹剧痛，并向腰背部放射，随后波及整个腹部，检查肠鸣音消失，月腹膜刺激症状典型，诊断为泛发性腹膜炎，其直接原因是（）。

A. 阑尾炎穿孔

B. 胆结石

C. 回肠穿孔

D. 胃后壁溃疡穿孔

E. 胆囊炎穿孔

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第7题

患者女性，51岁，身高163cm，体重46kg，因“口唇发黑，酱油色尿，腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体：体温37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血常规示白细胞11.9×10⁹/L，中性粒细胞0.88；肾功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像学检查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断：急性胰腺炎，急性肾功能不全。治疗：

①重症监护病房护理常规，心电监护，双鼻导管吸氧；

②腹腔引流降低腹内压；

③用药医嘱如下表。

患者内生肌酐清除率为13.05ml/min，肌酐清除率＜25ml/min时禁用的药物是（）

A. 替考拉宁

B. 丙氨酰谷氨酰胺

C. 脂肪乳剂

D. 氯化钙

E. 脂溶性维生素

F . 奥美拉唑

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第8题

患者，男性，36岁。因采矿时矿石砸伤5小时入院，伤后感下腹部疼痛，腹胀不能行走，未排尿。查体16/9kPa(120/70mmHg)，心率102次/分，神志清楚，痛苦面容，骨盆部皮肤青紫肿胀，骨盆挤压征阳性，腹部穿刺抽出淡血色液体，行导尿管检查能顺利插入膀胱，并有少许淡血色尿液引出。该患者最可能的医疗诊断是()。

A.肾损伤

B.尿道损伤

C.会阴部软组织损伤

D.骨盆骨折并膀胱破裂

E.骨盆骨折

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第9题

患者，男性，42岁。腹痛、腹泻伴低热半年。体重下降5kg。近2周来腹胀、恶心、呕吐。X线显示回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样症。诊断克罗恩病，回肠梗阻。患者术前应选用何种营养方式以纠正营养不良A、要素饮食

B、PN

C、鼻饲

D、空肠胃饲

E、进半流食

患者卧床每日最低热卡消耗应为A、10～20kcal/kg

B、20～30kcal/kg

C、30～40kcal/kg

D、40～60kcal/kg

E、>65kcal/kg

治疗后一段时间，患者出现口周、肛周红疹，首先考虑A、高钾血症

B、低钠血症

C、氮质血症

D、低钙血症

E、锌缺乏症

患者治疗过程中出现ALT、AST、ALP和胆红素升高，考虑为肝脏毒性反应。下列说法错误的是A、可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致

B、葡萄糖高负荷可引起

C、TPN时肠道缺乏刺激

D、必需氨基酸缺乏时易发生

E、一般不可逆

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