患者男性,45岁,因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过2次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年,每天1包。提问:目前急诊应作何处理()
A.吸氧
B.静脉推注吗啡
C.口服阿司匹林
D.心电监测
E.肌注胃复安
F.静脉应用利多卡因
G.绝对卧床休息
A.吸氧
B.静脉推注吗啡
C.口服阿司匹林
D.心电监测
E.肌注胃复安
F.静脉应用利多卡因
G.绝对卧床休息
A. 利尿,限制钠盐
B. 定期UCG随访
C. 经皮三尖瓣置换术
D. 外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E. 预防感染性心内膜炎
F . 洋地黄药物治疗
A. 应用抗生素
B. 阑尾切除术
C. 禁食
D. 胃肠减压
E. 应用解痉止痛药
最可能是并发了()
A. 自发性气胸
B. 支气管哮喘
C. ARDS
D. 心肌炎
E. 脑膜炎
F . 心肌梗死
患者2年前出现阵发性心悸,活动后明显,可自行好转,无胸痛、恶心呕吐等不适症状。1天前因劳累再发,心悸伴头晕乏力,胸闷,脉搏90次/分。因症状不能缓解入院。除睡眠差外,无多饮多食消瘦,二便正常。无药物和食物过敏史,无烟酒嗜好。高血压10年,最高175/100mmHg。自服硝苯地平血压控制在正常范围内。
查体:T36.5℃,P88次/分,R20次/分,BP140/70mmHg。神清,双肺呼吸音清晰,无干、湿啰音。心界向左扩大,心率114次/分,第一心音强弱不等,节律不齐,各听诊区未闻及杂音和心包摩擦音。腹平软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,四肢肌张力正常。
心电图见图2-3-1。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
对于此患者,下列处理不妥当的是()
A. 颅脑CT检查
B. 密切观察,必要时紧急手术
C. 脑血管造影检查
D. 加强脱水、止血、抗感染治疗
E. 防治并发症
A. 卧床休息,清淡饮食
B. 支持治疗
C. 抗病毒治疗
D. 保护肝细胞
E. 降低转氨酶治疗
A. 使用肾上腺皮质激素
B. 投予大量广谱抗生素
C. 积极抗休克治疗
D. 手术解除胆道梗阻,减压引流胆道
E. 切除胆囊或作胆肠内引流
如果该患者既往有高血压病史,考虑病因为()
A. 脑血流量增加
B. 脑梗死
C. 脑水肿
D. 脑出血
E. 脑积水
A. 多见于40~70岁,女性
B. 原发病灶以乳腺癌最为多见
C. 一般多为癌症晚期,可行化疗或放疗
D. 晚期可发生广泛性视网膜脱离
E. 眼底可见后极部视网膜下呈灰黄色结节状隆起
B.维库溴铵
C.罗库溴铵
D.阿曲库铵
E.琥珀胆碱
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