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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者,男性,30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1cm,脾左肋下可及。WBC5.0×10/L,N0.48,L0.52,Hb130g/L,血清总胆红素102μmol/,L,结合胆红素70.4μmol/L,()

A.伤寒

B.急性黄疸型肝炎

C.淤胆型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性肝炎

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1天前
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第1题
急性黄疸型肝炎[病例摘要]男性,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。化验:血Hb126g/L,WBC5.2×109/L,N65%,L30%,M5%,plt200×109/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)
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第2题
患者,男,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊。查体:T37.5℃,皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛。实验室检查:尿胆红素(+), 尿胆原(+);总胆红素127.9mmol/L(↑),直接胆红素74.1mmol/L(↑)。试问该患者产生高胆红素血症的原因中下列哪一项不存在?

A、肝脏摄取胆红素障碍

B、肝脏结合胆红素障碍

C、肝脏排泄胆红素障碍

D、肝脏合成胆红素障碍

E、肝脏转运胆红素障碍

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第3题
一急性黄疸型肝炎病人,因乏力、纳差、皮肤黄染18天于2007年6月20日入院。既往无精神病史,家族亦无精神病人。查血清电解质正常。入院后第三天护士查房时发现病人出现神经精神症状。该护士应立即采取的主要护理措施是

A、继续给患者输液

B、要求患者保持镇静

C、立即报告医生,协助医生进行抢救并给以相应的护理

D、保持病房空气流通,减少探视

E、向病人告知病情预后,以取得病人理解并配合治疗和护理

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第4题
男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎。考虑为急性重型肝炎,应行哪项检查()。

A. 腹部B超

B. 肝功能

C. 凝血酶原时间、活动度

D. 血氨

E. 以上都是

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第5题
患者女性,40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周,皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄,无皮肤瘙痒,大便正常,体重无明显变化。既往体健,病毒性肝炎病史不详。查体:T37.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜黄染,心肺(-),腹平软,肝肋下2.5cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。患者应采取的治疗措施有().

A. 严格卧床休息

B. 低脂肪清淡饮食

C. 静脉输注新鲜血浆

D. 应用促肝细胞生长因子

E. 干扰素抗病毒

F . 应用保肝退黄及降酶药物

G . 输注人血白蛋白

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第6题
患者女性,48岁,因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天,尿黄3天就诊。查体:血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阳性。治疗措施不包括()

A. 休息

B. B.护肝

C. C.抗病毒

D. D.心理辅导

E. E.合理营养

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第7题
患者女性,19岁。时有头痛,头昏,四肢麻木,恶心呕吐9天,皮肤黄染,说话不清楚三天。高热,气急,伴意识模糊一天入院。体检:BP:150/100mmHg,T:37.8℃,神志不清,端坐呼吸次/分,烦燥不安,巩膜微黄,皮肤有瘀点,心率148次/分,律齐,两肺有湿啰音,腹平软,肝脾肋下可触及,质软。颈软,克氏征阳性,双侧巴彬斯基征阳性。急诊先作哪些检查()

A. 血常规和血小板计数

B. 网织红细胞计数

C. 尿常规

D. 尿三胆

E. 心电图

F . 出血时间

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第8题

男性,38岁。乏力、面色苍白半年,加重伴心悸1周。患者半年来无明显诱因逐渐出现乏力,家人和同学发现面色逐渐苍白,但能照常上班,曾到医院检查,化验有轻度贫血(具体不详),未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸,活动后明显,遂来诊。发病以来,进食不多,但食欲正常,睡眠好,尿色无改变,无便血和黑便,体重无明显变化。既往史:十二指肠溃疡病史5年。3年前行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史,无烟酒嗜好。常饮浓茶。家族中无类似患者。查体:T36℃,P92次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。贫血貌,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,睑结膜和口唇苍白,舌面正常。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。心率92次/分,律齐。腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb68g/L,RBC3.2×1012/L,MCV65fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC5.4×10/L,分类N0.70.10.26,M0.04,Plt290×109/L,Ret0.015。尿常规(-),粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第9题
给家兔静脉注射去甲肾上腺素后血压升高,肾小球滤过率和尿量迅速减少,该动物肾小球滤过率降低的主要原因是()
A、肾小球毛细血管血压升高

B、肾小囊内压升高

C、肾血流量减少

D、血浆胶体渗透压升高

E、肾小囊内液胶体渗透压降低

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