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提问人:网友peterpotter 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者,男性,25岁。转移性右下腹疼痛3天。查体:右下腹压痛,可触及包块3cmX 3cm,白细胞15×109/L.。初步

诊断

A.急性肠梗阻

B.肠套叠

C.回盲部结核

D.阑尾周围脓肿

E.克罗恩病

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第1题
男,71岁,转移性右下腹痛4天。查体右下腹压痛,可及包块。B超示右下腹实质性占位。CT扫描如下图,最可能的CT诊断为()

A. 阑尾类癌

B. 回盲部增殖型结核

C. 阑尾周围脓肿

D. 结肠癌

E. 溃疡性结肠炎

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第2题
女性,20岁。转移性右下腹痛5天。体温38.5℃。右下腹肌稍紧张,可触及一8cm×5cm包块,压痛明显。目前不宜采取的治疗措施是()

A. 全身支持治疗

B. 可食少量流质饮食

C. 选用敏感广谱抗生素

D. 实行阑尾切除术

E. 卧床休息

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第3题
(题干)57岁,女性,右下腹及脐周隐痛3年,渐消瘦,近两个月来常有低热,查体:右下腹可触及一5cm×4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是A.恶心、呕吐

B.贫血、低热

C.尿频、尿痛

D.肠梗阻、绞痛

E.疼痛向右肩部放散

行根治性手术治疗,手术范围包括A.右半横结肠、升结肠和盲肠

B.全部横结肠、升结肠和盲肠

C.右半横结肠和升结肠

D.右半横结肠,升结肠、盲肠和长15~20cm的回肠末段

E.以上都不对

根据术后的病理报告,提示该病人为Dukes C1期,则该肿瘤A.穿透黏膜肌层达黏膜下层

B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜

C.穿透肠壁,但无淋巴结转移

D.穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿的附近

E.穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

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第4题
8. 男性,32岁,主诉因转移性右下腹疼痛8小时就诊,疼痛呈持续性,并有进行性加重,伴恶心欲呕,纳差。查体:心肺(-),T37.8℃,腹平软,右下腹局限性压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,舌质红苔白,脉弦紧。实验室检查:白细胞计数12.5×109/L,中性粒细胞比例78.3%,尿常规检查结果正常。试析该病例中西医的诊断、证型、辨证分析、治法、方药。
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第5题
患者男,40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天,少尿1天入院。患者5天前发热,上腹痛很快转移至右下腹,不伴恶心、呕吐、停止排便、排气,予抗生素治疗稍好转,进食差。1天前尿量明显减少,200ml/d,来院就诊。查体:T38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分,唇舌干燥,皮肤弹性差,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,触及包块,肠鸣音弱。下一步检查包括()。

A. 尿渗透压

B. 肾穿刺活检

C. 尿钠

D. 免疫学指标:IgA、补体、ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)等

E. 尿钠排泄分数

F . 红细胞沉降率

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第6题
患者男,70岁,因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年,频发低热2个月”来诊。查体:锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结;右下腹可触及6cm×4cm包块,较硬,尚可推动,压痛。结合其他相关检查,明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除;术后病理:肿物穿透浆膜至肠壁外组织,区域淋巴结转移4/10,脉管(+),神经(+)。根据术后病理分期,标准辅助化学治疗持续时间为()。

A. 3个月

B. 6个月

C. 1年

D. 4个疗程

E. 如果联合靶向治疗,时间可以缩短1/2

F . 无须行辅助化学治疗

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第7题
患者女性,42岁,右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查体:右颈部锁骨上触及一约1.0cm×1.5cm淋巴结,无压痛。心肺检查(-)。多次查血CA-153水平,呈进行性升高,PPD试验:(-)。拟行Tc-MIBI亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。显像时,常选用的准直器类型是()。

A. 低能高灵敏度准直器

B. 中能高灵敏度准直器

C. 高能高灵敏度准直器

D. 低能高分辨准直器

E. 中能高分辨准直器

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第8题
(题干)男性,80岁,右腹股沟部出现肿块,疼痛不能还纳4小时,呕吐3次。查体:腹部稍胀,右腹股沟扪及8cm×5cm×3ccm太小椭圆形包块,无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进。 最可能的诊断是A.难复性腹股沟斜疝

B.腹股构淋巴结炎

C.腹股沟斜疝嵌顿

D.腹股沟直疝

E.精索鞘膜积液

最有诊断意义的表现是A.转移性右下腹痛

B.闭孔肌试验阳性

C.腰大肌试验阳性

D.直肠指诊右前方触痛

E.发热及白细胞增高

该患者最佳治疗方法是A.观察

B.补液抗炎

C.急诊手术治疗

D.对症治疗

E.中药治疗

该患者可能出现的最严重的并发症A.肠梗阻

B.腹腔脓肿

C.化脓性腹膜炎

D.门静脉炎

E.水电解质紊乱

术后最常见的并发症是A.肠粘连

B.肠瘘

C.腹腔出血

D.腹腔残余脓肿

E.切口感染

治疗措施不包括A.胃肠减压

B.进食高蛋白、高热量饮食

C.积极试行手法复位

D.密切观察腹部体征变化

E.卧床休息

出现此并发症最可能的原因是A.感染

B.结扎不牢固

C.吻合口张力过大

D.空肠输入襻梗阻

E.腹腔粘连较重

此时最适宜的治疗方法为A.十二指肠裂口置管引流并腹腔引流

B.急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术

C.胆囊切除术

D.改行Roux

E.n Y吻合术

F.胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持

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第9题
患者男性,72岁,消瘦2个月余,伴血便一周。无恶心、呕吐,无低热、盗汗。查体:体温36.7℃,呼吸18次/分,脉搏108次/分,血压96/65mmHg,右下腹似触及一包块,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音稍亢进。白细胞9.2×109/L,中性粒细胞72%,淋巴细胞26%。血CEA147.4μg/L,血αFP5.1μg/L。大便OB(+)99mTc-抗CEAMcAb显像示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚伴肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影,上述征象提示诊断可能性最大的是()

A. 消化道炎症伴肝脏多发脓肿

B. 消化道及肝脏结核

C. 消化道炎症,肝癌伴肝内转移

D. 消化道恶性肿瘤伴肝脏多发转移

E. 肝癌伴肝内及右下腹转移

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第10题
患者女,65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块,无压痛,边界尚清,局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。患者术后可考虑的后续治疗是()。

A. 免疫治疗

B. 化学治疗

C. 内分泌治疗

D. 放射治疗

E. 中药治疗

F . 分子靶向治疗

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