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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

女，28岁，G1P0，停经38周，头痛5天入院。自妊娠34周出现下肢水肿，未治疗。基础血压不清。查体：血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg)，下肢水肿（3+)，无宫缩，胎头先露，半固定，胎心率136次／分。眼底检查：小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿。辅助检查的尿常规：尿蛋白（2+)，尿红细胞1～10／HP，白细胞1～2／HP，无管型。心电图正常。最适当的处理是（）

A.立即行剖宫产术

B.积极治疗等待自然分娩

C.积极治疗1周后考虑终止妊娠

D.积极治疗24～48h后考虑终止妊娠

E.立即行人工破膜术及静脉滴注催产素引产

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第1题

患者赵××，女性，38岁。GPAL。因"停经36周，发现血压升高4天入院"。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查体发现血压升高4天，BP135～150／85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示窦性心动过速。为进一步明确诊断，以下哪项检查是最重要的（）。

A. D-二聚体

B. 心脏彩超

C. 胸片

D. 肺动脉造影

E. 心导管检查

F . CT

G . MRI

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第2题

患者女，10岁。饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。体格检查：血压108/80mmHg，口唇及全身皮肤发绀，呼吸困难，双肺呼吸音粗，心率110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。下列治疗不适宜的是（）

A. 亚甲蓝

B. 吸氧

C. 多巴胺

D. 大量维生素C

E. 细胞色素C

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第3题

女性，25岁，G1P0，停经36周，水肿7天，头痛、视物不清2天，加重伴恶心、呕吐半天，抽搐1次，急症入院。孕前血压正常，抽搐时眼球固定，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，随后剧烈抽搐，抽搐前及抽搐时神志丧失，抽搐持续约1min渐清醒。查体：血压26．0／16．0kPa（195／120mmHg），水肿（3+），胎心120次／分，有不规律宫缩。肛查：宫口未开。先露S-O，骨产道正常。首选紧急处理为（）

A. 肌注山莨菪碱

B. 肌注地西泮

C. 静脉滴注甘露醇

D. 静脉推注肼屈嗪

E. 静脉滴注硫酸镁，并给予镇静剂

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第4题

患者张××，女，38岁，GPAL。因"停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周"入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g，孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次／分。水肿3。尿蛋白3。患者经积极对症处理，重度子痫前期病情继续恶化，需立即终止妊娠。定于当日8AM在连硬外麻醉下行剖宫产术。常规术前准备。因故手术推迟至10PM进行。麻醉前监护发现患者心率130bpm，血压155/105mmHg。表情淡漠，不能流利正确回答提问。考虑最有可能的原因是()

A. 心衰

B. 脑水肿

C. 电解质紊乱

D. 低血糖

E. 高血压危象

F . 脑血管意外

G . 肺栓塞

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第5题

孕妇34岁，G3P1，停经32周，头痛，视物模糊2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，测血压195／120mmHg，胎心120次／分。否认癫痫发作史。为进一步明确诊断，评估病情，应进行的辅助检查不包括()

A. 尿常规

B. 血常规

C. 肝肾功能

D. 血黏度

E. 凝血功能

F . 胎儿B超

G . 颅脑MRI

H . 脑电图

I . 眼底检查

J . 颅脑ECT

K . 胸片

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第6题

28岁，G4P0，孕34周，头痛，视物不清，恶心、呕吐1周，突然牙...

28岁，G₄P₀，孕34周，头痛，视物不清，恶心、呕吐1周，突然牙关紧闭，面部肌肉抽搐，四肢肌肉强直，血压200／120mmg，胎心120次／分。宫口未开，胎头浮，骨产道正常。首选紧急处理措施为（）

A. 解痉

B. 镇静

C. 降压

D. 扩容

E. 利尿

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第7题

32岁女性，妊娠13周左右，发现子宫大于妊娠月份，近几天出现少量的阴道流血，速来院就诊。听诊无胎音，B超检查发现子宫腔内可见较多的水泡样物质。HCG值非常高。临床诊断为葡萄胎。葡萄胎的镜下主要改变是（）

A. 水泡状结构

B. 滋养层细胞高度增生

C. 滋养层细胞可见明显的异型性

D. 绒毛高度扩张、水肿，滋养层细胞增生

E. 无绒毛结构

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第8题

患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3。患者相关辅助检查结果已回。血常规：WBC：8.7×10⁹g/L，N：76%，HGB：90g/l，Plt：210×10⁹g/L。尿常规及沉渣镜检：尿比重1.010，尿蛋白3，镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能：Cr：116μnol／L。肝功能：ALB：27g/L。双肾B超示：双侧肾脏略缩小，表面不规则。根据现有临床资料，最支持的诊断为()

A. 妊娠期高血压

B. 轻度子痫前期

C. 重度子痫前期

D. 子痫

E. 慢性高血压并子痫前期

F . 妊娠合并慢性高血压

G . 妊娠合并慢性肾小球肾炎

H . 慢性肾盂肾炎

I . 狼疮肾

J . 糖尿病性肾病

K . 家族性肾炎

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