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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者老年男性，反复咳喘20余年，此次因发热，嗜睡2天就诊。检查：体温39.5℃，呼吸40次／分，半卧位，嗜睡，时而躁动，口唇紫绀，颈静脉怒张，心率120次／分，偶有早搏，双肺散在干、湿啰音，PaCO2（）

A.肺心病

B.肺性脑病

C.哮喘持续状态

D.阻塞性肺气肿

E.慢性喘息型支气管炎

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更多“患者老年男性，反复咳喘20余年，此次因发热，嗜睡2天就诊。检查：体温39.5℃，呼吸40次／分，半卧位，嗜睡，时而躁动，口唇紫绀，颈静脉怒张，心率120次／分，偶有早搏，双肺散在干、湿啰音，PaCO2…”相关的问题

第1题

男性，65岁，反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。为明确诊断，应尽快采取的检查是（）

A. 头颅CT

B. 动脉血气分析

C. 腰穿+脑脊液检查

D. 脑电图

E. 血培养

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第2题

8岁男孩，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压16／11kPa（120／83mmHg）。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP，血常规：Hb106g／L，WBC8×10⁹／L，N62％，L38％。暂不需要的治疗是（）

A. 卧床休息

B. 低盐饮食

C. 适当限制水入量

D. 双氢克尿噻20mg，2次／日

E. 硝苯吡啶10mg，舌下含服，每日2次

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第3题

男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应尽快采取以下哪项检查（）

A. 头颅CT

B. 血气分析

C. 腰穿

D. 脑电图

E. 血培养+药敏

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第4题

病历摘要女性，5岁。发热2天，皮疹半天。患儿2天前突发高热，体温达39.5℃，咽痛明显，口服退热药。今晨仍有高热，且发现躯干、四肢有较多红色皮疹，略有瘙痒。患病以来，伴恶心，食欲缺乏，无呕吐、腹泻。来院急诊。患儿所在学前幼稚园中亦有数人因"发热"而病假。患儿平时体健，出生史、家族史均无特殊。查体：T39.6℃，P106次／分，R30次／分，BP90/62mmHg。神志清楚，精神略差，面色潮红，口周略苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹，疹间皮肤潮红，颈部、肘窝和腹股沟处的皮疹尤为密集，皮疹触之有砂纸感，压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结，质软，活动度可，有压痛。口腔黏膜光滑，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓点。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规：Hb132×10⁹／L，WBC15.6×10⁹／L，N0.85，L0.12，PLT314×10⁹/L。CRP（+）。尿常规：（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是（）

A. 无创正压通气

B. B.持续低流量吸氧

C. C.积极抗感染

D. D.大剂量利尿剂

E. E.雾化吸入支气管扩张剂

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第6题

男，70岁，以反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，咳喘加重伴发热3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率110次／分，律齐，肝肋下3．0cm，双下肢水肿。血气分析示：pH7．33，PaCO（）。

A. 应用支气管扩张药改善通气

B. 低流量吸氧改善缺氧

C. 应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒

D. 积极控制感染

E. 应用呼吸兴奋药

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第7题

男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO₂9.3kPa（70mmHg），PaO₂8kPa（60mmHg）。关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理（）

A. 不需要

B. 需要气管插管和机械通气

C. 立即开始经面罩衔接机械通气

D. 体外负压通气

E. 药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接

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第8题

患者,男性,60岁,咳喘反复发作10余年,昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛,呼吸困难,则可能是出现A.自

患者，男性，60岁，咳喘反复发作10余年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是出现

A．自发性气胸

B．心肌梗死

C．肺气肿

D．急性左心衰竭

E．发生肺栓塞

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第9题

六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO6.65kPa(50mmHg)，PaCO10.74kPa(80.6mmHg)，HCO27mmol/L。

下列哪项诊断是正确的()

A. 慢性肺心病并心力衰竭

B. 慢性肺心病并肺部感染

C. 慢性肺心病合并脑血管病

D. 慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭

E. 慢性肺心病Ⅰ型呼吸衰竭

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