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提问人:网友hhhh7131 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者男,60岁。高血压15年。突发左侧上下肢无力2小时入院。体检:神志清楚,左侧上下肢不能活动,左上肢

徒手可扪及轻微肌肉收缩,但无关节活动,肌张力轻微增加,被动屈伸肘关节时在关节活动范围之末出现最小阻力。根据上述病史和体检结果,该患者最可能的诊断是A、癫痫

B、脑卒中

C、高血压

D、血管性头痛

E、癔症

患者此时的肌力分级为A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

对诊断最有帮助的检查是A、X线片

B、头颅CT

C、肌电图

D、诱发电位

E、彩色经颅多普勒超声

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第1题
患者,男,60岁,高血压15年。突发左侧上下肢无力2小时入院。体检:神志清楚,左侧上下肢不能活动,左上肢徒手可扪及轻微肌肉收缩,但无关节活动,肌张力轻微增加,被动屈伸肘关节在关节活动范围之末出现最小阻力。对诊断最有帮助的检查是()。

A. X线片

B. 头颅CT

C. 肌电图

D. 诱发电位

E. 彩色经颅多普勒超声

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第2题
患者,男性,60岁,高血压病15年。突发左侧上下肢无力2小时入院。体检:神志清楚,左侧上下肢不能活动,左上肢徒手可扪及轻微肌肉收缩,但无关节活动,肌张力轻微增加,被动屈伸肘关节时在关节活动范围之末出现最小阻力。对诊断最有帮助的检查是()

A. X线片

B. 头颅CT

C. 肌电图

D. 诱发电位

E. 彩色经颅多普勒超声

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第3题
患者,女,70岁,有高血压和糖尿病史,左侧肢体活动不灵,突发外出迷路1天入院。MRI显示如图。常见的病理改变不包括()

A. 脑出血

B. 脑梗死

C. 脑萎缩

D. 侧脑室扩张

E. 血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积

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第4题
患者,男,60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷,有压榨感,含硝酸甘油2片无效。查体:血压162/92mmHg,心界向左下扩大,心率110次/分,律整,心尖区第一心音减弱,可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V1~V3ST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是()

A. 冠心病心绞痛

B. 急性心包炎

C. 风心病二尖瓣关闭不全

D. 急性心肌炎

E. 高血压病(2级,极高危组)急性前间壁心肌梗死

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第5题
患者,男,22岁。以突发双眼视力下降30d,右侧肢体乏力15d收住院。入院前30d头颅CT未见异常,即用激素治疗。发病前有感冒病史,1年前有球后神经炎病史,治疗后好转。查体:计算力较差,语言含糊不清。双眼视力仅见指动,双视盘苍白,血管变细且稀疏。双瞳孔对光反射迟钝,右面、舌神经中枢性瘫。右上下肢肌力近端Ⅲ级,右侧Babinski征(+),痉挛性偏瘫步态。经甲泼尼龙冲击治疗2周后病情好转。关于本病例的诊断分析错误的是()

A. 患者无发热和外周脓肿类病,MRI无厚壁环状影像改变可基本排除脑脓肿

B. 病情进展过于迅速不太符合胶质瘤

C. 影像学表现为类占位样病变,并有水肿带和环形强化,可排除多发性硬化

D. 假瘤型多发性硬化多起病急进展快

E. 临床上假瘤型多发性硬化与胶质瘤难以鉴别,有时必须依靠病理

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第6题
患者,女,65岁。左侧肢体偏瘫,言语不清2天入院,曾有高血压病史多年。影像学检查如下图。

该患者的诊断是()

A. 脑出血

B. 脑炎

C. 脑梗死

D. 胶质瘤

E. 脑脓肿

F . 脑转移瘤

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第7题
患者,女性,55岁,高血压病史10年,因未规律用药,血压控制不理想,多在160/105mmHg。4小时前患者心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊,诊断为急性心肌梗死。半小时前患者呼吸困难伴喘息,两肺布满湿啰音和哮鸣音,心率108次/分,律齐。首先考虑该患者的病情变化是()。

A. 肺部感染

B. 肺动脉高压

C. 急性左心衰竭

D. 急性右心衰竭

E. 肺气肿

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第8题
男,51岁,高血压15年,因纳差、恶心、呕吐就诊。查:血压200/100mmHg,尿蛋白+,24小时尿蛋白定量1g,尿沉渣RBC6个/HP,血肌酐450μmol/L,Hb100g/L,COCP14mmol/L。眼底检查为Ⅰ级动脉硬化。诊断应考虑为()

A. 慢性肾炎尿毒症

B. 慢性肾盂肾炎尿毒症

C. 急进型肾炎尿毒症

D. 狼疮性肾炎

E. 高血压肾动脉硬化尿毒症

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第9题
患者,男,重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重1个月。查体:腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是A、腰肌劳损

B、腰椎管狭窄

C、腰椎间盘突出症

D、强直性脊柱炎

E、腰椎结核

如有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变,病变的节段应考虑是A、腰1~2

B、腰2~3

C、腰3~4

D、腰4~5

E、腰5~骶1

为明确诊断,最有意义的检查是A、X线检查

B、CT

C、超声

D、腰椎穿刺

E、肌电图

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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