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提问人：网友yilufeige 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者男，48岁。急诊入院。经问诊及相关体格检查拟诊"急性暴发性肝炎"收入院。血清学初次检测结果为：

总胆红素192μmmol/L，ALT-2U/L，AST1080U/L。如当天各项目质控结果均在控，实验室工作人员随即对ALT的连续监测反应曲线进行观察，发现在计算结果的监测时间段反应曲线出现平直。ALT检测结果异常最有可能的原因是A、ALT含量过低，小于仪器最低检出限

B、黄疸样本干扰

C、仪器加样针阻塞

D、ALT含量过高，出现底物耗竭

E、电压波动引起结果异常

如要得到正确结果工作人员应当采取的措施是A、清洗管路重新测定

B、校准仪器重新测定

C、稀释样品重新测定

D、更换光源重新测定

E、更改仪器参数重新测定

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更多“患者男，48岁。急诊入院。经问诊及相关体格检查拟诊"急性暴发性肝炎"收入院。血清学初次检测结果为：”相关的问题

第1题

患者男，50岁，因“反复呕血6个月，突然发作ld”来诊。肝炎病史10年。入院后确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗，仍反复出血。查体：BP80/60mmHg；意识清楚，贫血貌；腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音（－），脾肋下4cm。下一步须进行的最主要检查是（）

A. 腹部B型超声和肝功能

B. B.选择性腹腔动脉造影术和腹部B型超声

C. C.血常规，出、凝血时间和肝功能

D. D.凝血酶原时间和肝功能

E. E.选择性腹腔动脉造影术和肝功能

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第2题

男，45岁。因呕血、黑便2d入院。有肝炎病史10年。经补液、输血及应用止血药物后好转。实验室检查：血白细胞3.8×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，血红蛋白100g/L，肝功检查正常，血清总胆红素17.1mmol/L。根据上述资料应首先考虑的诊断是：（）.

A. 出血性胃炎

B. 胃溃疡出血

C. 胃癌

D. 食管、胃底曲张静脉破裂出向

E. 食管癌

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第3题

某男性胃溃疡患者，近几年频繁胃部疼，昨日突然加剧，上腹剧痛，并向腰背部放射，随后波及整个腹部，检查肠鸣音消失，月腹膜刺激症状典型，诊断为泛发性腹膜炎，其直接原因是（）。

A. 阑尾炎穿孔

B. 胆结石

C. 回肠穿孔

D. 胃后壁溃疡穿孔

E. 胆囊炎穿孔

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第4题

患者男，45岁。有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊。体格检查：肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。痛是困扰晚期肝癌患者的大问题，最新镇痛方式是（）

A. 肌内注射哌替啶

B. 患者自控镇痛泵

C. 想象美好事物

D. 提供安静舒适的环境

E. 听音乐

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第5题

患者男，45岁，帆船运动员，因“面部白色瘢痕样皮损7个月”来诊。幼年曾患急性甲型病毒性肝炎；吸烟指数30，有长期饮酒史。病理：硬皮病样基底细胞癌。如术中冷冻病理发现一侧切缘仍有癌残留，下一步的处理首选（）。

A. 再次手术切除

B. 术后放射治疗

C. 局部激光消融

D. 局部药物治疗

E. 术后化学治疗

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第6题

患者男，30岁。某化工厂操作工，因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体：巩膜轻度黄染，上腹部压痛明显，无肌紧张，肝区有叩痛，肝肋下2cm可及，质软，触痛明显，脾未扪及。二甲基甲酰胺在体内代谢后，尿中的主要代谢产物有（）

A. 乙酸

B. N-羟甲基-N-甲基甲酰胺

C. N-羟乙基-N-乙基甲酰胺

D. 丙酮

E. 甲酰胺

F . 乙酰胺

G . N-乙酰-N-S-N-甲基甲氨基半胱氨酸

H . N-乙酰-N-S-N-乙基甲氨基半胱氨酸

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第7题

患者27岁。妊娠39周合并病毒性肝炎，临产3小时，宫口开2cm，急诊入院。不正确的健康知识宣教是（）。

A. 介绍病毒性肝炎的传播途径及发病特点

B. 教会其预防隔离的方法

C. 避免使用对肝脏有损害的药物

D. 产后使用工具避孕

E. 产后不宜哺乳，用雌激素退奶

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第8题

患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。

下一步治疗方案是（提示继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT45U/L。）（）

A. 继续拉米夫定单药治疗

B. 加用阿德福韦10mg/d

C. 换用恩替卡韦0.5mg/d

D. 换用恩替卡韦1.0mg/d

E. 换用替比夫定600mg/d

F . 换用阿德福韦10mg/d

G . 加用干扰素

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第9题

针管抽取A.封闭性脓肿厌氧菌标本收集方法B.胸腔厌氧菌标本收集方法C.组织标本的厌氧菌收集方法D.

针管抽取

A.封闭性脓肿厌氧菌标本收集方法

B.胸腔厌氧菌标本收集方法

C.组织标本的厌氧菌收集方法

D.尿道厌氧菌标本收集方法

E.窦道厌氧菌标本收集方法

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