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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH2O，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现（）

A.全心衰

B.肾功能不全

C.右心衰伴三尖瓣关闭不全

D.MODS

E.容量负荷过重或右心衰

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第1题
某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了（）

A. 急性左心衰

B. 主动脉瓣关闭不全或狭窄

C. 急性心肌梗死

D. 低心排血量或心衰

E. 心律失常

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第2题
某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。此病人伴有右上肢骨折,建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小,排除干扰因素后仍旧,血压为102/55mmHg,他可能出现了()
A．急性左心衰

B．主动脉瓣关闭不全或狭窄

C．急性心肌梗死

D．低心排血量或心衰

E．心律失常

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第3题
男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。如对患者行乳果糖／甘露醇（L/M）探针比值测定，下列何项正确（）

A. 乳果糖主要通过上皮细胞胞膜上的水溶性微孔而被吸收

B. B.甘露醇主要是通过穿细胞途径而被吸收

C. C.两者受胃肠蠕动、肾排空等影响相似，故L/M用以反映肠黏膜通透性更准确

D. D.乳果糖和甘露醇在体内代谢后由尿中排泄

E. E.L/M比值减小提示肠黏膜通透性增高

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第4题
患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是（）

A. 免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变

B. 营养治疗向营养支持观念的转变

C. 创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变

D. 衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变

E. 机械通气向以平台压为参数的小潮气量转变

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第5题
患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住1CU时查体：血压80∕50mmHg．口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是（）。

A. 免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变

B. 营养治疗向营养支持观念的转变

C. 创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变

D. 衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变

E. 机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变

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第6题
患者，男性，43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体：呼吸急促，40次／分，SpO290%，双肺呼吸音粗，CT示双肺多发渗出。患者诊断为（）

A. 复张性肺水肿

B. 急性左心衰竭

C. 急性呼吸窘迫综合征

D. 神经源性肺水肿

E. 高原性肺水肿

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第7题
男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。上述患者最适当的处理是（）

A. 补充血容量

B. 胃肠减压，使用抗生素

C. 穿刺引流

D. 急诊手术

E. 观察4~8小时病情不见好转再手术

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第8题
右侧下位肋骨骨折合并出血性休克（）

A. 脾破裂

B. B.肝破裂

C. C.胰腺破裂

D. D.十二指肠损伤

E. E.结肠损伤

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