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第1题
患者女,20岁,因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次,娩出胎儿正常。查体:BP140/90mmHg,颜面及双下肢浮肿,双膝关节有肿胀,胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+,RBC10/HP,ANA1:1000。如ds-DNA(+),诊断考虑哪种病()。
A. 原发性肾病综合征
B. 硬皮病肾损害
C. 类风湿关节炎肾损害
D. 狼疮性肾炎
E. 妊娠相关性肾炎
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第2题
患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体:血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。该26岁女性患者需要考虑的诊断是()。
A. 系统性红斑狼疮
B. 先兆子痫
C. 习惯性流产
D. 抗磷脂抗体综合征
E. 再生障碍性贫血
F . 肾病综合征
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第3题
患者女,20岁,因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次,娩出胎儿正常。企体:BP140/90mmHg,颜面及双下肢浮肿,双膝关节有肿胀,胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+,RBC10/HP,ANA1:1000。如ds-DNA(+),诊断考虑哪种病()
A. 原发性肾病综合征
B. 硬皮病肾损害
C. 类风湿关节炎肾损害
D. 狼疮性肾炎
E. 妊娠相关性肾炎
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第4题
患者女,38岁,北京人,因“发热(体温39.5℃)伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3d,全身皮疹1d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热药治疗。1周前去广州出差,居住地蚊子较多,有蚊虫叮咬史。查体:颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大,全身散在斑丘疹。血常规:WBC2.5×109/L,E180×106/L,PLT56×109/L;尿常规:RBC2/HP,WBC3/HP;ALT300U/L。
可能性最大的疾病是()
A. 肾综合征出血热(流行性出血热)
B. 登革热
C. 伤寒
D. 败血症
E. 钩端螺旋体病
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第5题
患者女,40岁,因“发热、关节痛2个月,双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.6℃,双下肢可见紫癜样皮疹,心、肺、腹无阳性体征,双下肢压凹性水肿,双腕、双肘、双膝轻压痛,左膝关节肿胀,浮髌试验阳性。提示血常规未见明显异常;尿常规:蛋白(++),隐血(++++),红细胞(++++);抗核抗体(-);生化:清蛋白22g/L,球蛋白35g/L,肌酐(Cr)196mmol/L;抗中性粒细胞胞质抗体(+);髓过氧化物酶(MPO)(+);类风湿因子(-);抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-);补体C3、C4正常。患者目前的诊断为()。
A. 系统性红斑狼疮
B. 狼疮性肾炎
C. 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎
D. 低蛋白血症
E. 类风湿关节炎
F . 过敏性紫癜
G . 肾功能不全
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第6题
患者女,20岁。反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余。实验室检查:尿蛋白(++),颗粒管型51/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为()
A. 抗疟药+双氯酚酸
B. 非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
C. 糖皮质激素+甲氨蝶呤
D. 雷公藤+柳氮磺吡啶
E. 糖皮质激素+环磷酰胺
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第7题
女,45岁,右侧颈肩痛时轻时重已1年余,近1周来加重,并向右上肢放射,有夜痛,体检:右肩活动受限,上举、外展时较明显,肩前压痛,右手4~5指感觉减退。
对该病人临床的首要诊断是()
A. 肩周炎
B. 颈椎病
C. 腕管综合征
D. 胸廓出口综合征
E. 后纵韧带骨化症
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第8题
女性,23岁,反复发作关节痛年余,浮肿1个月入院。体检:血压20/12kPa(150/90mmHg),颜面及下肢明显浮肿,双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L,白细胞3.0×109/L,血小板50×109/L,尿液检查蛋白(++++),红细胞10~20个/HP,白细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量多5.6g,为非选择性蛋白尿,ALT50U,A/G=30/40g/L,血清,IgG22g/L。治疗过程中患者发生肺部感染,以选用何种抗生素为宜()。
A. 青霉素
B. 庆大霉素
C. 林可霉素
D. 头孢唑啉
E. 妥布霉素
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第9题
患者女,26岁,因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重,有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎,间断球后注射激素;父亲“驼背”。查体:无皮疹;脊柱生理弯曲存在,腰椎棘突压痛(+),骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验(+);外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断,该26岁女性患者应选择的检查有()。
A. 骶髂关节X线
B. 人类白细胞抗原-B27
C. 骶髂关节CT
D. 骶髂关节MRI
E. 类风湿因子
F . 红细胞沉降率/C-反应蛋白
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第10题
患者女,17岁,因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚,学习成绩差。查体:双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,腹壁反射减弱,双下肢生理反射亢进,踝阵挛,双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG:未见异常;EEG:轻度异常。颅脑MRI:双侧额顶叶多发缺血灶。
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