女,68岁,夜尿增多2年,乏力3个月,既往因头痛长期服用去痛片10余年,否认高血压病、糖尿病病史。查体:
A.缺血性肾病
B.糖尿病肾病
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾小管问质肾病
E.慢性肾盂肾炎
A.缺血性肾病
B.糖尿病肾病
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾小管问质肾病
E.慢性肾盂肾炎
A. 腰椎X线片
B. 双膝关节平片
C. 腰椎MRI
D. 双下肢血管彩超
E. 血糖
A. 利尿剂
B. α1受体阻滞剂
C. β-受体阻滞剂
D. 钙离子拮抗剂
E. ACEI
A. 非甾体抗炎药
B. 卧床休息
C. 手术治疗
D. 加强腰背肌功能锻炼
E. 硬膜外腔封闭
A. 继续以前治疗不变
B. 停用静脉用药,其余局部用药不变
C. 停药后观察眼压变化,如眼压升高则手术
D. 依前房角情况及眼压水平,择期施行手术
E. 眼压正常后即时停止用药
F . 应用激光治疗为妥
G . 无论眼压高低与前房角宽窄,作小梁切除为妥
H . 左眼如有可能需作预防性手术
I . 眼压正常后则长期用药治疗较为安全
A. 脑出血
B. 脑脓肿
C. 脑转移瘤
D. 慢性硬脑膜下血肿
E. 原发性颅内肿瘤
A. 脑血管造影
B. B.头部CT或MRI
C. C.脑超声波
D. D.腰穿
E. E.胸部CT
A. 脑血管造影
B. 头部CT或MRI
C. 脑超声波
D. 腰穿
E. 胸部CT
2015年5月31日零时许,郭女士(女,8岁),因“阵发性脐周疼痛”由其父亲李某带到××省儿童医院就诊,由门诊主治医师孙××接诊,诊断为“肠虫症”,于零时45分收住内科三病区,医嘱:5%颠茄合剂100ml,4.8%新诺明合剂100ml,VITC及APC片等,将处方给李某外甥去药房取药,药房护士告知其服药方法。早7时许,孙×共医师查房时,见郭女士仍喊肚子疼,又见其服药不多,即嘱其“多喝点”后离去,李某遵医嘱加大服药量。 早班护士发现夜班医师医嘱未补处方,即让实习医师补了一个处方,而下午又一护士将处方交与李某取药,下午3时李某去药房取药,取回后同房患者家属说和晚上所开药为同一药,李某即将晚上所剩药物至6时左右全部给郭女士服完。早10时左右患儿颜面潮红。晚7时30分患儿开始出现烦燥,视物不清,问话不答,10分钟后出现抽风,两眼上翻,瞳孔约6mm大小,光反应迟钝,下午9时50分出现呼吸暂停,昏迷。6月1日晨5时50分测体温38.2℃,在使用呼吸机,抗阿托品等治疗下,患儿于6月2日神志转清,但双肺出现水泡音,6月4日右侧肢体软瘫,6月5日下午 面色转灰,又陷昏迷,血压下降,体温仍高。6月7日病情恶化,呼吸困难加重,肺部×音增多,经抢救无效于6月9日下午9时许死亡。在抢救过程中,于6月1日、6日、8日三次胸透均报告有肺水肿,(6月1日有一次x一线检查报告无肺水肿)。2015年6月28日,该省公安厅9处对郭女士尸体进行了解剖检验,解剖中发现:距回音部132cm处的回肠有一长9cm,周径13cm的,壁上有手术缝线的憩室,憨室内有食物残渣贮留;双肺呈暗红色,质地变实,浮扬试验阴性,支气管分支处有淡红色泡沫状液体,肺切面边缘外翻。组织学检查,肺包膜不增厚,大部分肺泡间隔增宽,有单核,中性白细胞浸润,肺泡腔内有大量白细胞浸润,并有嗜伊红液体渗出,部分肺泡有透明膜形成,部分支气管分支粘膜上皮脱落,管壁、管腔及其周边有上述炎细胞浸润。 分析郭女士死亡原因。
该案例是否构成医疗事故?分析其原因。
<1>、应首先考虑的诊断为
A.慢性硬脑膜下血肿
B.脑出血
C.颅内肿瘤
D.脑脓肿
E.急性硬脑膜下血肿
<2>、此时最有效的处理措施是
A.持续腰穿引流
B.使用脱水药
C.开颅病灶切除
D.过度换气
E.去骨片减压术
下列哪项诊断正确()
A. 休克型肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 肺脓肿
D. 肺结核
E. 肺炎球菌肺炎
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