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提问人:网友sddylzh 发布时间:2022-01-06
[主观题]

(共用题干)男,30岁,餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐

出所进食物,仍不缓解,急诊就医,数年胃病史及胆石症病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(),移动性浊音(±),WBC 12×109/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L(温氏法)。应该考虑以下的初步诊断,除了

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃肠炎

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第1题
病例摘要:男性,30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容。体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(+),移动性浊音(±),WBC12×109/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L(温氏法正常值32U)。

为了确立诊断可考虑进行以下检查,除了()。

A. 急诊B超检查

B. 立位腹平片检查

C. 血淀粉酶检查

D. 诊断性腹腔穿刺检查

E. 急诊上消化道钡餐检查

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第2题
患者女,40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年胃病史及胆石症史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),移动性浊音(±)。白细胞12×109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。排除该项诊断的最主要根据是()

A. 患者有持续腹痛

B. 尿淀粉酶轻度升高

C. 上腹部存在肌紧张、反跳痛

D. 患者体温轻度高

E. 患者有腹胀

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第3题
(题干)患者,女性,50岁。餐后右上腹疼痛3 小时,伴恶心、呕吐,吐后腹痛不缓解。2 小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射,临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。 有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎的一项是A.血淀粉酶测定

B.腹部B超

C.血清脂肪酶检测

D.CT增强扫描

E.尿淀粉酶检测

患者确诊为胆源性胰腺炎,经非手术治疗后症状逐渐加重,此时如行急诊手术治疗,最为适宜的术式是A.胰腺坏死组织清除

B.胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术

C.胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术

D.胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术

E.胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术

若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎,并发现患者合并胆系结石,将决定采取治疗措施的一项是A.胆系结石的数量

B.胆系结石部位

C.胆系结石大小

D.肝内是否有结石存在

E.是否存在胆系梗阻

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第4题
(95--97题共用题干)

患者,女性,55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛,巩膜黄染,伴恶心、呕吐,精神弱。体温40℃,脉搏每分钟135次,血压85/50mmH9。肝区叩痛,可触及肿大胆囊,Murphy征()。血白蛋白23×109/L,中性粒细胞0.94。

95.问题1:在时间和病情许可的前提下,可进行的检查有

1.肝胆B超

2.血生化及电解质检测

3.血AFP测定

4.血CA199测定

5.静脉法胆道造影

6.口服法胆囊造影

问题2:下列情况中,不可能发生的是

1.体温36.5℃

2.直接胆红素37.6/amol/L,间接胆红素991unol/L

3.代谢性酸中毒

4.患者逐渐昏迷

5.休克

6.PaC02<36mmHg

7.Pa02<60mmHg

问题3:对该患应该做的处理有

1.联合使用足量有效的广谱抗生素

2.保守观察治疗

3.应用升压药物

4.完善术前准备,急诊行胆道减压引流术5.补充血容量

6.ERCP检查,明确诊断

7.完善术前准备,行根治性手术治疗

8.急诊胆囊造口术

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第5题
肝硬化特征性病理表现是

A.肝细胞坏死

B.假小叶形成

C.炎细胞浸润

D.肝细胞水肿变性

E.肝细胞脂肪变性

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第6题
内痔的常见症状为

A.黏液血便

B.便后脱垂

C.无痛性间歇性便后出血

D.肛门疼痛

E.肛门瘙痒

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第7题
气性坏疽最关键的治疗措施是

A.大剂量青霉素

B.高压氧疗

C.输血、输液

D.紧急手术处理

E.补充足够的营养

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第8题
尿中出现白细胞管型见于

A.慢性肾小球肾炎肾病型

B.肾盂肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.急进性肾小球肾炎

E.急性肾小球肾炎

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第9题
对于高血压患者的术前准备,下列说法正确的是

A.术前应立即停药

B.血压在180/100mmHg以下者可不做特殊处理

C.血压>180/100mmHg的患者要求术前血压降至正常水平

D.血压在160/100mmHg以下者可不做特殊准备

E.血压在130/100mmHg以上者必须做术前特殊处理

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第10题
患者男性,40岁,因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体:呼吸18次/分,脉搏100次/分,血压120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小,肺部偶有湿哕音,心脏无杂音心律规则。最可能的诊断是

A.细菌性食物中毒

B.可溶性钡盐中毒

C.有机磷杀虫剂中毒

D.中暑

E.菌痢

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