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提问人:网友csgogogo 发布时间:2022-01-07
[主观题]

病例摘要:常某,男,35岁,已婚,教师。2014年2月3日初诊。患者2年前出现胸闷,心悸气短,常劳累后发作。

现症:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细无力。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与奔豚相鉴别。

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第1题

张某,男,60岁,已婚,工人。2014年4月10日初诊。

2年前诊断为冠心病。心前区经常疼痛,每月发作十余次,每次疼痛1~2分钟,含服硝酸甘油可以暂时缓解。近半年来,发作更频,胸部刺痛不移,夜间发作频繁,含服硝酸甘油或速效救心丸均能缓解,常觉胸闷,夜寝不安。

查体:T36.5℃,P76次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率76次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质紫暗,有瘀斑,舌底脉络迂曲怒张,脉沉涩。

辅助检查:心电图:窦性心律,心率85次/分,律齐,V1~V5导联ST段压低约0.15mV。心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I或肌钙蛋白T等指标均正常。

答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.鉴别诊断:请与心脏神经症相鉴别。

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第2题
覃某,男,54岁,干部。病史:平时喜食肥甘厚味,嗜酒,形体较肥胖,有高脂血症及高血压病史已三年。2001年12月中旬就诊。自叙昨天中午突然出现左胸部闷痛,持续约1分钟自行缓解,但于昨天下手、晚上及今晨分别再次发作三次,伴气短,倦怠乏力,纳呆便溏,恶心,咯吐痰涎,苔白腻,脉滑。要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
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第3题

黄某,男性,28岁。2013年5月18日初诊。

患者于2天前因饮食不节出现脐周疼痛,疼痛剧烈,伴恶心呕吐、伴腹泻,发热畏寒,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无咳嗽咯痰,现来我院就诊。刻下症见脐周疼痛剧烈,恶心呕吐伴腹泻,发热恶寒,纳差,眠差,小便可,大便不成形。

查体:T38.6℃,P86次/分,R22次/分,BP124/66mmHg。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝、脾及胆囊未触及,Murphy征阴性,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张,无板状腹,肠鸣音亢进。舌红绛,苔黄厚,脉洪数。

实验室检查:血常规示白细胞13.4×109/L,中性粒细胞:82%,淋巴细胞:20%;尿常规示:白细胞(++),红细胞(+);B超检查提示:右下腹肠管异常回声改变(性质待定),提示急性阑尾炎可能性大。

答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.鉴别诊断:请与急性胃肠炎相鉴别。

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第4题

张某,女,36岁。公司职员。

患者2014年7月30日来月经当天出现发热(未测体温)伴尿频、尿急、尿痛、腰痛,腹痛,就诊当地医院予抗炎、止痛、退热(具体不详)等治疗,症状无明显好转。刻下症见:发热,体温37.8℃,小便频数,灼热疼痛,色黄赤,小腹拘急胀痛,恶寒,口苦,大便秘结。

查体:T37.8℃,P94次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率94次/分,律齐,肝脾未及,下腹部压痛,双下肢无浮肿。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。

辅助检查:血常规WBC10.2×109/L,N76%。尿常规:WBC满视野/高倍视野,上皮细胞:(++)。尿培养出大肠埃希菌。

答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.鉴别诊断:请与肾结石相鉴别。

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第5题
某女,48岁,近一年来常出现午后潮热,五心烦热未治疗,近两个月心悸,多因思虑过度引发,服安定片可缓解。现病人心悸易惊,伴头晕耳鸣,易怒,口燥咽干,舌红苔少而干,脉细数。代表方为()

A. 八珍汤

B. 苓桂术甘汤

C. 黄连温胆汤

D. 六味地黄丸合交泰丸

E. 天王补心丹合朱砂安神丸

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第6题
瘕聚常见( )A.腹中结块,按之聚散不定,或形如筋状久按转移不定B.腹中肿块,推之不移,痛有定处C
瘕聚常见( )

A.腹中结块,按之聚散不定,或形如筋状久按转移不定

B.腹中肿块,推之不移,痛有定处

C.右少腹痛而拒按,有包块应手

D.腹中肿块,推之可移,痛无定处

E.腹内肿块坚硬如石

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第7题
可引起ST段弓背向下抬高的疾病是( )A.急性心肌梗死B.心绞痛C.急性心包炎D.主动脉夹层动脉瘤E
可引起ST段弓背向下抬高的疾病是( )

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.急性心包炎

D.主动脉夹层动脉瘤

E.室壁瘤

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第8题
简要病史:女性,45岁,反复夜间胃脘部疼痛2个月。

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第9题
题共用备选答案A.革蓐分清饮B.参苓白术散C.完带汤D.桑螵蛸散E.易黄汤 证属脾虚肝
题共用备选答案

A.革蓐分清饮

B.参苓白术散

C.完带汤

D.桑螵蛸散

E.易黄汤

证属脾虚肝郁,湿浊下注的带下,治疗应选用 查看材料

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