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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180／120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大

A.症状的轻重

B.病程的长短

C.器官损害及功能代偿程度

D.血压增高的速度

E.以上都不是

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第1题
女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180／120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次／分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的治疗原则哪一项是错误的（）。

A. 立即给予药物治疗

B. 小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C. 调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D. 治疗目标为血压＜140／90mmHg

E. 先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

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第2题
【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白()，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病

B.肾性高血压

C.高血压病Ⅲ期极高危

D.高血压病Ⅱ期极高危

E.急进性高血压

高血压分期标准最主要的依据是A.症状的轻重

B.病程的长短

C.器官损害及功能代偿程度

D.血压增高的速度

E.以上都不是

本病例的诊断依据是A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHg

B.尿蛋白(十)

C.心脏彩超室间隔轻度增厚

D.年龄65岁

E.以上都是

本病例的治疗原则哪一项是错误的A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A.硝苯地平控释片

B.依那普利

C.ARB

D.美托洛尔

E.利尿剂

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第3题
患者女，57岁，因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年，加重2个月”入院。查体：P68次/min，BP150/88mmHg；一般状态良好，意识清楚，言语流利；颈部压痛（－），左侧肢体皮肤感觉减退，肌力Ⅴ级，左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出，巴宾斯基征（－）。下列措施中可进行脑保护的是（）。

A. 低温

B. 控制血糖

C. 兴奋性氨基酸

D. 巴比妥类药

E. 丙泊酚

F . 恩氟醚

G . 氯胺酮

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第4题
患者，女，59岁。因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年，加重3个月”入院。查体：P69次/分，BP150/90mmHg；—般状态良好，意识清楚，目语流利；颈部压痛（-），左侧肢体皮肤感觉减退，肌力V级，左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出，巴宾斯基征（－）。

患者临床初步诊断可能为（）。A.帕金森病

B.小脑扁桃体下庇

C.颈椎病

D.脑梗死

E.颅内出血

F.吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征）

患者拟于第2天行后颅凹减压术，麻醉方式可以采取（）。（提示：颅脑CT:小脑扁桃体下疝。）A.气管内插管静脉全身麻醉

B.气管内插管吸入全身麻醉

C.喉罩插管吸入全身麻醉

D.喉罩插管静脉全身麻醉

E.气管内插管静吸复合全身麻醉

F.局部麻醉

麻醉插管中可能会出现（）。A.血压增高

B.血压降低

C.心搏骤停

D.心率减慢

E.心率增快

F.心律失常

为了防止插管时ICP升高，可供使用的药物是（）。A.尼卡地平

B.乌拉地尔

C.利多卡因

D.硝普钠

E.硫酸镁

F.艾司洛尔

下列措施中，可以进行脑保护的是（）A.控制血糖

B.低温

C.兴奋性氨基酸

D.巴比妥类药

E.丙泊酚

F.恩氟醚

G.氯胺酮

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第5题
患者男，45岁，以“发现血压升高10年，胸闷、胸痛5天。”入院。查体：血压：160/88mmHg。辅助检查：床旁心电图口头报告：心房纤颤、房扑，心室率约140次/分；超敏肌钙蛋白I：0.04ng/ml，Apo E:0.46g/L。请问：该患者目前最可能诊断是什么？并给出解析思路。
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第6题
患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿（±）。下列检查中对明确病因诊断意义不大的是（）

A. 动态血压监测

B. 小便常规检查

C. 血常规检查

D. 肝肾功能检查

E. 腹部彩色超声

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第7题
患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。关于麻醉和手术前准备，下列哪些是正确的？（）

A. 麻醉前用药应使用足量的镇静剂

B. 嗜铬细胞瘤主要影响血压，对糖和水盐代谢几乎无影响

C. 一经确诊应立即行手术治疗，以免贻误手术时机

D. 术前应视血压情况应用α受体或／和β受体拮抗剂数日到数周

E. 术前应使用强效利尿剂以协助降压

F . 术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备

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第8题
男，59岁，反复头晕头痛半年余，重体力活时头痛明显，请根据所提供图像，选择最可能的诊断()

A. (左顶)海绵状血管瘤

B. (左顶)室管膜瘤

C. (左侧脑室)胶质瘤

D. (左侧脑室)脉络膜乳头状瘤

E. (左顶)动静脉血管畸形

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第9题
患者，女，57岁。因“左耳听力减退2年，间断头晕、头痛3个月”来诊。2年前发现左耳听力减退，逐渐加重，无耳鸣。3个月来头晕，每天发作1~2次，每次持续约5分钟，无恶心、呕吐、视物旋转；左前额阵发胀痛。初步诊断为左侧听神经瘤。拟在全身麻醉下行左桥脑小脑角肿瘤切除术。

术前访视患者需要特别注意的是（）A.有无颅内压升高症状

B.有无脱水及电解质紊乱

C.病变位置、大小

D.脑干压迫程度

E.循环功能

F.呼吸功能

可以用于麻醉诱导的药物是（）。A.羟丁酸钠

B.丙泊酚

C.硫喷妥钠

D.咪达唑仑

E.琥珀胆碱

F.氯胺酮

术中发现脑组织张力较高时，为配合外科医师降低颅内压，麻醉医师应采取的措施是（）。A.静脉注射呋塞米

B.静脉注射甘露醇

C.适当过度通气，降低呼气末二氧化碳分压

D.静脉注射肾上腺皮质激素

E.静脉注射芬太尼

F.静脉注射尼莫地平

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