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提问人:网友lizhuolin 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男,65岁,昏迷10h,血气分析:pH 7.26,PaCO2 82mmHg,PaO2 45mmHg。哪项处理不适宜A.高浓度给氧B.

患者男,65岁,昏迷10h,血气分析:pH 7.26,PaCO2 82mmHg,PaO2 45mmHg。哪项处理不适宜

A.高浓度给氧

B.呼吸兴奋药

C.气管切开

D.支持疗法

E.机械通气

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第1题
患者男性,65岁,COPD已10年,近一个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示:pH7.20,PaO252mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-35mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是()

A. 呼吸性酸中毒失代偿

B. 代谢性酸中毒失代偿

C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

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第2题
患者男性,65岁。慢支病史30余年,3天前受凉后出现发热,咳黄痰,喘憋加重。查体:T38.3℃,口唇发绀,双肺较多干啰音及右下肺水泡音,心率115次/分,双下肢水肿,血气分析:pH7.37,PaO255mmHg。进行氧疗正确的有()

A. 经鼻导管或鼻塞给氧

B. 低浓度吸氧

C. 24小时持续吸氧

D. 40%以上的氧浓度吸氧

E. 每日持续吸氧小于20小时

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第3题
患者,男性,35岁,全腹痛10h,腹痛呈持续性,剧烈,伴呕吐胃内容物。查体:体温38℃,BP95/60mmHg,腹部平,全腹压痛,肌紧张,移动性浊音阳性。对于该患者,下列哪种处理方式是错误的()。

A. 大剂量静脉使用抗生素,观察病情变化

B. 胃肠减压

C. 快速建立静脉输液通路

D. 急诊手术

E. 急诊行腹部立位平片

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第4题
男性,75岁,腹胀腹痛数日入院。HR106次/分,BP100/55mmHg;血气分析:PO78mmHg,PCO48mmHg,HCO19mmol/L,pH7.20;血常规检查:WBC12×10/L,Hb80g/L;诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术,硬膜外麻醉穿刺置管顺利,回抽无血和脑脊液后注入2%利多卡因5ml。麻醉平面出现后给2%利多卡因20ml。5min后患者出现嗜睡,HR53次/分,R9次/分,BP85/40mmHg,SPO85%。处理措施不当的是()。

A. 立即停止使用局麻药

B. 咪哒唑仑(咪唑安定)5mg

C. 麻黄碱(麻黄素)10mg

D. 开放气道给氧

E. 加快输液速度

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第5题
患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。为明确诊断首选下列哪些检查()

A. ESR

B. 胸X线

C. 痰细菌培养

D. ECG

E. 肝功能、肾功能

F . 肝胆脾彩超

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第6题
患者60岁。有高血压病史10年,平时血压160/90mmHg,不规律应用降压药物,因情绪激动,突然出现呼吸困难而入院。查体:血压210/110mmHg,脉率120次/分,双肺散在哮鸣音及大量水泡音,心率140次/分,节律不整,肝脾未及。心电图P波消失,代之f波,室律140次/分,节律不整,胸片双肺底呈毛玻璃样改变,心界向左扩大。血气分析:PH值7.5,氧分压56mmHg,二氧化碳分压25mmHg,血乳酸1.2mmol/L,血酮体10mmol/L。为进一步明确诊断,下列哪项检查对诊断有帮助()

A. 检验血糖

B. 检验血脂

C. 心动超声

D. 肺功能检查

E. 心肺吸氧运动试验

F . 血电解质检查

G . 肾功能检查

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第7题
患者,男,39岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年,血压最高210/llOmmHg,现口服硝苯地平、卡托普利治疗,血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史5年,曾行软腭成形术,1年后复发,现已使用无创呼吸机治疗2年。查体:BP145/90mmHg,HR180次/分,R20次/分,身高165㎝,体重130㎏。

该患者应进行的检查包括()。A.ECG

B.甲状腺功能

C.超声心动图

D.血常规

E.胸部X线片

F.动脉血气分析

G.声带情况

该血气分析结果显示为()[提示:动脉血气分析(未吸氧):PH7.25,PCO250mmHg,PO258mmHg,HCO325mmol/L]A.低氧血症

B.混合性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

F.代谢性酸中毒

甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于()。A.+40%

B.+10%

C.+20%

D.+30%

E.+5%

F.+1%

患者在麻醉期间应注意的问题有()(提示:该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cmx4cm结节,胸部X线片示气管向右偏移)。A.气管内插管困难可能

B.应当行有创动脉压监测

C.开放静脉应选择上肢静脉

D.麻醉诱导前,应当行预充氧法

E.麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高

F.存在气管软化及拔管后气道梗阻可能

术后欲拔除气管内插管,其拔管指征为()。(提示:手术行左侧甲状腺次全切除术,术中探查气管无软化,肿物切除后气管居中)A.血流动力学稳定

B.神志完全清醒

C.4次成串刺激示肌力完全恢复

D.呼吸10~30次/分

E.负力吸气大于25~30cmH2O

F.潮气量大于10ml/kg(IBW)

G.吸入氧流量0.4时SPO2>95%

H.吸入氧流量0.4时Ph7.35~7.45,PaO2>80mmHg,PaCO2<50mmHg

如果患者最终拔除气管内插管,推荐术后辅助给氧方式为()。A.5L/min鼻导管持续给氧12小时

B.5iymin鼻导管持续给氧24~72小时

C.无创呼吸机持续正压给氧12小时

D.5L/miri面罩持续给氧12小时

E.5L/min面罩持续给氧24~72小时

F.无创呼吸机持续正压给氧24~72小时

患者手术后体温达40.2T,心率130次/分,大汗,极度烦躁,首先应考虑()。A.感染性休克

B.急性肾上腺功能减退

C.甲状腺危象

D.心力衰竭

E.嗜铬细胞瘤高血压危象

F.甲状旁腺危象

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第8题
患者男,65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。体格检查:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),心率110次/min;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝、脾未触及。体格检查时最有诊断意义的体征为(提示于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。)()

A. 胸骨左缘中下部收缩期杂音

B. 心音遥远,心界增大

C. 血压降低,脉压减小

D. 心尖区响亮的全收缩期杂音

E. 满肺湿性啰音及颈静脉曲张

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第9题
男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。

提示:p-ANCA(+),ANA(-)。提问:该患者可能的疾病为()

A. 结节性多动脉炎

B. 显微镜下多血管炎

C. 韦格纳肉芽肿

D. 过敏性紫癜性肾炎

E. 狼疮性肾炎

F . 类风湿性关节炎

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第10题
患者男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿相对密度为1.010~1.012。

还应立即进行的检查项目是

A. 24h尿蛋白定量

B. 乙型肝炎病毒

C. 肝功能

D. 血肌酐、尿素氮

E. 血胆固醇

F . F.血三酰甘油

G . G.尿蛋白电泳

H . H.胃镜检查

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