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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-02-19
[主观题]

患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征,以下哪些论述正确()

患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征,以下哪些论述正确()

A.臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支

B.在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点

C.此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状

D.腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难

E.上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好

F.治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

简答题官方参考答案 (由简答题聘请的专业题库老师提供的解答)
B,C,E,F
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第1题
患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是()
患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是()

A.髂胫束综合征

B.股外侧皮神经炎

C.臀上皮神经卡压综合征

D.臀部肌筋膜疼痛综合征

E.股骨头缺血性坏死

F.髋关节滑膜炎

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第2题
患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断,应主要检查以下哪些项目()
患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断,应主要检查以下哪些项目()

A.骨盆正位X线

B.髋关节CT

C.风湿检验

D.化验HLA-B27

E.全身骨扫描

F.ANA滴度及ENA酶谱

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第3题
患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。
该患者亦应排除股骨头坏死,而后者主要有以下特点()
患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。

该患者亦应排除股骨头坏死,而后者主要有以下特点()

A.是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应

B.该病临床上属少见疾病

C.最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛

D.发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛

E.体征为局部深压痛,"4"字试验(),托马斯征()

F.多数患者需要人工关节置换"]

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第4题
患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。髂胫综合征有以下哪些特点()
患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。髂胫综合征有以下哪些特点()

A.髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一

B.膝关节持续弯曲和伸直时,该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛

C.该类患者运动期间疼痛发作,运动之后疼痛缓解

D.患者自觉膝关节外侧有刺痛感,局部压痛()

E.治疗措施逐渐增加运动量,加强锻炼

F.疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药

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第5题
患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些()
患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些()

A.腰骶部臀部疼痛,常有剧烈运动或受寒史

B.疼痛多为灼痛、刺痛,影响运动与睡眠

C.疼痛的部位多不固定,很难查到扳机点

D.每次发作持续几分钟至数小时,发作后仍遗留不适数日

E.机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作

F.治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力

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第6题
患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎,应知道后者的特点是()
患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎,应知道后者的特点是()

A.腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病

B.一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感,麻木或疼痛

C.站立或步行过久后疼痛减轻,坐位或静息时加重

D.查体时局部皮肤感觉减退或过敏,重时伴有肌萎缩或运动障碍

E.治疗时应探明原发病并积极治疗原发病

F.疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

G.必要时可以手术治疗

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第7题
患者女,51岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性。X线片示:L4~5椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为()

A.小腿外侧或足背

B. 大腿前侧

C. 小腿前内侧

D. 小腿后侧及足底

E. 大腿内侧

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第8题
患者男,40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性。X线片示:L4~5椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为()

A.小腿外侧或足背

B. 大腿前侧

C. 小腿前内侧

D. 小腿后侧及足底

E. 臀部及大腿后侧

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第9题
改换品种规格时,试轧应注意那些事项?

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