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提问人：网友aqjazz 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患儿，女，11岁，发热1个月伴四肢疼痛入院。病程中出现"晨僵"现象和张口困难，发音变得嘶哑。体检发现

一般情况尚好，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝脾未触及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线片示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。最可能的诊断是A、风湿性关节炎

B、全身起病型幼年特发性关节炎

C、少关节型幼年特发性关节炎

D、多关节炎型幼年特发性关节炎（RF阳性型）

E、少关节炎型幼年特发性关节炎（RF阳性型）

该病例在急性期可出现A、胸膜炎

B、心包炎

C、心肌炎

D、心内膜炎

E、皮下类风湿结节

该病例最常见的后遗症是A、慢性虹膜睫状体炎

B、慢性心脏炎

C、严重关节畸形

D、慢性肾炎

E、慢性活动性肝炎

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更多“患儿，女，11岁，发热1个月伴四肢疼痛入院。病程中出现"晨僵"现象和张口困难，发音变得嘶哑。体检发现”相关的问题

第1题

患儿女，11岁，发热1个月伴四肢疼痛入院。病程中出现"晨僵"现象和张口困难，发音变得嘶哑。体检发现一般情况尚好，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾未扪及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线片示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。该病例在急性期可出现（）

A.胸膜炎

B.心包炎

C.心肌炎

D.心内膜炎

E.皮下类风湿结节

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第2题

患儿，女，10个月。发热2天，伴蛋花汤样便每天9～10次。体格检查：体温38℃，心率120次/分，体重8kg，精神差，眼窝凹陷，口唇干，皮肤弹性差，心肺检查无异常，腹胀不明显，四肢肌张力稍差。大便检验：白细胞+，血钠140mmol/L，血钾3.5mmol/L，二氧化碳结合力为10mmol/L。临床初步诊断为婴儿腹泻中度脱水，酸中毒。请问： 1请给此患儿列出护理诊断。 2试给出该患儿第1天的液疗方案

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第3题

患儿，女，11岁。4天前受凉后，流涕，发热。3天后四肢乏力逐渐不能行走。最可能的诊断为A、病毒性肌炎B、

患儿，女，11岁。4天前受凉后，流涕，发热。3天后四肢乏力逐渐不能行走。最可能的诊断为

A、病毒性肌炎

B、吉兰-巴雷综合征

C、急性脊髓炎

D、肌无力

E、周期性瘫痪

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第4题

患儿，女，11岁，反复发热伴皮疹20余天，体温37.5-39.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，右侧明显，活动受限。查体浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。ESR和CRO增高，抗核抗体1:100阳性，血白细胞12.5*109/L，中性为主，尿常规检查正常。该患儿诊断首先考虑()？

A.风湿热

B.过敏性紫癜

C.系统性红斑狼疮

D.幼年特发性关节炎(全身型)

E.化脓性关节炎

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第5题

患儿，女，11岁，体重25kg，阵发性双下肢胀痛1个月余，多为夜间及上学时发作，且不能行走。体检及X线检

查双下肢未见异常。最可能的诊断是

A、缺钙

B、间歇性跛行

C、青少年生长痛

D、双膝关节炎早期

E、小儿癔症性疼痛

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第6题

女24岁。近2个月出现四肢关节疼痛伴皮肤结节、红斑。10天前发热，最高体温38℃，咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.肺结核

C.肺囊肿继发感染

D.细菌性肺炎

E.支气管肺癌

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第7题

患儿，女，9个月，8Kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。体格检查：精神萎靡，皮

肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L，该患儿水电解质紊乱的类型是（）

A、轻度脱水

B、中度脱水

C、重度脱水

D、中度脱水伴酸中毒

E、重度脱水伴酸中毒

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第8题

患儿，女，12个月。水样便7～8次/天，伴呕吐3次。每天尿量较平日略少些。体检：前囟平，口唇略干，哭有泪，

四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。鉴别患儿轻型与重型腹泻的区别点主要是

A、有无发热

B、有无呕吐

C、有无黏液脓血

D、腹泻次数

E、有无水、电解质紊乱

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第9题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。若患儿存在重度脱水，作为首诊医生，首先应予的处理是（）

A. 予160ml生理盐水扩容

B. 予160ml2/3张液扩容

C. 总液量不超过500ml，以免发生心力衰竭

D. 可视周围循环情况，重复扩容

E. 若第一次扩容后，周围循环仍未改善，则予胶体液扩容

F . 扩容总量在8～12小时内静脉给入

G . 扩容总量在30～60min内快速静脉滴入

H . 第一次扩容后，周围循环仍未改善，予240ml生理盐水扩容

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第10题

16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：

体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是

A．肠道病毒感染

B．猩红热

C．风疹

D．药疹

E．麻疹

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