以下情节外,纳入病种分值付费的费用范围以下说法正确的是()
A.工伤合并医疗保险待遇的
B.实行其他付费方式的
C.生育合并医疗保险待遇的
D.其他经市社会保险经办机构核准的
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A.工伤合并医疗保险待遇的
B.实行其他付费方式的
C.生育合并医疗保险待遇的
D.其他经市社会保险经办机构核准的
A.原则上全市所有进行医保结算的定点医疗机构全部纳入总额预算
B.除按床日付费等特殊情况外,其他住院病种均纳入DIP结算范围
C.原则上全市所有进行医保结算的定点医疗机构全部纳入总额预算;除按床日、按人头付费等特殊情况外,其他病种均纳入DIP结算范围
D.原则上全市所有进行住院医保结算的定点医疗机构全部纳入总额预算;除按床日、按人头付费等特殊情况外,其他住院病种均纳入DIP结算范围
A.乙方以挂床住院、将不符合住院指征的病人收住院等方式套取病种分值的
B.乙方以分解住院套取病种分值的
C.乙方已诊断升级套取病种分值的
D.医生未有效核验社会保障卡,造成门诊冒名顶替就医,产生的医疗费用
A.发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类
B.主要适用于住院医疗费用结算服务
C.客观反映疾病严重程度、治疗复杂状态、资源消耗水平与临床行为规范
D.以医疗服务项目费用支付
E.可应用于医保支付、基金监管、医院管理等领域
A.支付方式改变,平均定额向病种分值转变
B.管理模式改变,以“量”增收向以“成本”提效
C.政策及控费管理向综合性质量绩效管理过渡
D.按病种分值付费改革是一个部门需要完成的事
E.按病种分值付费改革需要不断适应与摸索
A.医保基金总额管理无风险
B.费用风险由医院承担,倒逼医院节约成本
C.按医院级别划分医疗集团,按集团分配基金总额
D.促进医院提高医疗技术水平及能力
E.以上均是
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