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提问人：网友文旻昊发布时间：2022-11-19

[单选题]

患者男，48岁、因突发胸痛2h就诊，2h前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，性质为压榨性，向左肩放射，持续3min自行缓解。初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛目前确诊冠心病的主要标准是（）。

A.心脏x线检查

B.心电图

C.放射性核素检查

D.冠状动脉造影

E.超声心动图

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第1题

患者男性,45岁。突发胸痛2h后到医院就诊,以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助A.CKB.CK-MBC.

患者男性,45岁。突发胸痛2h后到医院就诊,以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助

A.CK

B.CK-MB

C.cTn

D.Mb

E.LD1

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第2题

患者男，48岁，因“突发眩晕、呕吐伴声嘶、呛咳2h”来诊。有糖尿病病史。查体：BP125/75mmHg；意识清楚；心律齐；左侧眼裂小、瞳孔小，水平眼震（＋），鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧面部出汗少，左手指鼻不准。颅脑MRI：急性脑梗死。最可能的病变血管是（）

A.左侧小脑前下动脉

B.左侧小脑后下动脉

C.右侧小脑上动脉

D.右侧椎动脉

E.基底动脉

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第3题

患者男，48岁。因“突发胸痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，性质为压榨性，向左肩放射，持续约3分钟自行缓解。初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛。冠心病运动治疗的禁忌证（）

A.三度房室传导阻滞已安装起搏器者

B.偶发房性期前收缩

C.频发室性期前收缩

D.稳定型心绞痛

E.心动过速（心率为100次／分）

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第4题

患者男，48岁，因“突发眩晕、呕吐伴声嘶、呛咳2h”来诊。有糖尿病病史。查体：BP125/75mmHg；意识清楚；心律齐；左侧眼裂小、瞳孔小，水平眼震（＋），鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧面部出汗少，左手指鼻不准。颅脑MRI：急性脑梗死。患者最可能出现的综合征是（）

A.韦伯综合征（WebersyndromE.

B.米亚尔-居布勒综合征（Millard-GublersyndromE.

C.瓦伦贝格综合征（WallenbergsyndromE.

D.福维尔综合征（FovillesyndromE.

E.闭锁综合征（lockedinsyndromE.

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第5题

患者男，48岁，因“突发眩晕、呕吐伴声嘶、呛咳2h”来诊。有糖尿病病史。查体：BP125/75mmHg；意识清楚；心律齐；左侧眼裂小、瞳孔小，水平眼震（＋），鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧面部出汗少，左手指鼻不准。颅脑MRI：急性脑梗死。患者最可能还出现的症状、体征是（）

A.左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏

B.左侧面部、右侧肢体痛觉减退

C.右侧肢体瘫痪

D.右侧面部、左侧肢体痛觉减退

E.颈强直

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第6题

患者男，48岁。因“突发眩晕、呕吐伴声嘶、呛咳2h”就诊。有糖尿病病史。查体：BP 125／75mmHg；意识清楚；心

律齐；左侧睑裂小、瞳孔小，有水平眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧面部出汗少，左手指鼻不准。颅脑MRI:急性脑梗死。患者最可能出现的症状、体征是（）A、左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏

B、左侧面部、右侧肢体痛觉减退

C、右侧肢体瘫痪

D、右侧面部、左侧肢体痛觉减退

E、颈强直

患者最可能出现的综合征是()A、韦伯综合征(Weber syndrome)

B、米亚尔-居布勒综合征(Millard-Gubler syndrome)

C、瓦伦贝格综合征(Wallenberg syndrome)

D、福维尔综合征(Foville syndrome)

E、闭锁综合征(locked in syndrome)

最可能的病变血管是()A、左侧小脑前下动脉

B、左侧小脑后下动脉

C、右侧小脑上动脉

D、右侧椎动脉

E、基底动脉

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第7题

患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为（）

A.左侧自发性血气胸

B.胃十二指肠穿孔

C.急性胰腺炎

D.自发性食管破裂

E.急性心肌梗死

F.急性腹膜炎

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第8题

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。可作为溶栓再通依据的是（）（提示：预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。）

A．治疗后2h内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%

B．心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20h内

C．溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解

D．溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律

E．冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级

F．V1～V6导联出现Q波

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第9题

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。首选的药物治疗方法是（）

A.硝酸甘油静脉滴注

B.溶栓治疗

C.吗啡皮下注射

D.肝素静脉滴注

E.卡托普利口服

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第10题

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是（）

A.超声心动图

B.胸部X线

C.心电图

D.心肌酶谱

E.CT

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第11题

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A₂＞P₂，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。你认为下列处置中正确的是（）（提示：患者心电图检查无动态演变，给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注，同时紧急行冠状动脉造影，滴注后20min，症状加重，加量滴注约2h后患者觉胸痛减轻，但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。）

A.冠状动脉CT检查

B. 胃镜

C. 超声心动图

D. PPI试验

E. 肺通气/灌注扫描F . 动态pH监测

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