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提问人：网友zte1234
发布时间：2022-01-06
[主观题]
患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿
，最需要增加的药物是
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第3题
男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg／100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36．7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次／分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是
A.(1)高血压心脏病 心脏扩大 心功能不全心功能Ⅳ级 心房颤动 (2)高血压病Ⅲ期极高危
B.(1)冠心病心功能不全 (2)高血压病Ⅲ期极高危
C.(1)扩张型心肌病心肌 (2)高血压病Ⅲ期极高危
D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 (2)高血压Ⅱ期高危
E.(1)肺源性心脏病 心功能不全心功能Ⅳ级 心律失常 (2)高血压病
第4题
男性，38岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近3天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑的治疗为（）
A.停止使用β受体阻滞剂
B. 停止使用血管紧张素转换酶抑制剂
C. 限盐
D. 使用利尿剂
E. 使用螺内酯（安体舒通）
第5题
男性，38岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近3天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑的治疗为（）
A.停止使用β受体阻滞剂
B. 停止使用血管紧张素转换酶抑制剂
C. 限盐
D. 使用利尿剂
E. 使用螺内酯（安体舒通）
第6题
男性，38岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近3天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑的治疗为（）
A.停止使用β受体阻滞剂
B. 停止使用血管紧张素转换酶抑制剂
C. 限盐
D. 使用利尿剂
E. 使用螺内酯（安体舒通）
第7题
患者女性，67岁。突发性心前区疼痛伴后背放射痛10小时，心电图示ST段下移2mm。行心肌运动负荷加静息灌注显像示，可逆性缺损，即再分布。则考虑该患者的诊断为（)。
A.扩张型心肌病
B.急性心肌梗死
C.冠心病心肌缺血
D.冠心病心肌梗死伴缺血
E.高血压性心脏病
第8题
男性，38岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近3天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑的治疗为（）
A. 停止使用β受体阻滞剂
B. B.停止使用血管紧张素转换酶抑制剂
C. C.限盐
D. D.使用利尿剂
E. E.使用螺内酯（安体舒通）
第9题
男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两
肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（）
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A、心包炎
B、扩张型心肌病
C、急性病毒性心肌
D、二尖瓣狭窄
E、肺心病
