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提问人:网友yangbifang 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,男,79岁。因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除,有10年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,

痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史13年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。

该患者麻醉方法是()。A.单肺通气全身麻醉有利于术中操作

B.大剂量咪达唑仑有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒

C.复合胸段硬膜外麻醉,可术中预防应激反应和提供术后镇痛

D.有创动脉和中心静脉置管测压帮助及时发现血流动力学不稳定

E.应用大剂量阿托品保持呼吸道干燥,也有利于术后苏醒

F.术中瑞芬太尼持续静脉TCI复合七氟醚吸入有利于术后苏醒

应优先予以考虑的是()(提示:术中行右单肺通气,SPO2保持在97%以上,50分钟后气道阻力逐渐增大,患者SPO2下降,不能维持在93%以上:听诊健肺呼吸音清晰)A.纤维支气管镜检查双腔管的位置

B.使用氨茶碱

C.患肺持续吹氧

D.健肺CPAP与患肺PEEP结合

E.健侧肺行PEEP

F.间断双肺通气

G.由于左右分隔,因此术中基本不用考虑分泌物吸引

关于单肺通气时呼吸管理,下列叙述正确的是()。(提示:术者暂停手术,恢复双肺通气后,患者血氧饱和度升至98%,余生命体征稳定)A.改侧卧位后,应重新检查双腔管的位置

B.呼吸机频率越快,越有利于单肺通气交换

C.为预防术后肺不张,不用考虑外科医师的操作,手术侧肺保持一定程度的气体

D.由于单肺通气,为了排出二氧化碳,因此要过度通气

E.严密监测气道峰压

F.加强血气监测

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A.纤维支气管镜检查双腔管的位置

B.使用氨茶碱

C.健侧肺行PEEP

D.健肺CPAP与患肺PEEP结合

E.患肺持续吹氧

F.间断双肺通气

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第2题
患者男,32岁,反复咳嗽咳痰多年,加重三个月,伴咯血10天,CT示左下肺串珠状软组织结节影,可见一小液平,诊断为:()。

A.支气管肺癌

B.癌性淋巴管

C.支气管扩张症

D.肺支气管动静脉瘘

E.肺内转移癌

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第3题
患者男,67岁,因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月,颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT:右肺上叶肿物,直径6.0cm,隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理:低分化鳞状细胞癌。目前应主要考虑的疾病有().(提示胸部CT:左肺下叶支气管腔内新生物堵塞,左下肺代偿性气肿,两肺未见明显肿块,纵隔肺门淋巴结未见明显增大。)

A.肺结核

B. 支气管扩张

C. 肺脓肿

D. 肺癌

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第4题
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患者男,78岁,因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除,有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。术中行右单肺通气,SpO2保持在97%以上,50分钟后气道阻力逐渐增大,患者SpOA.纤维支气管镜检查双腔管的位置

B.使用氨茶碱

C.健侧肺行PEEP

D.健肺CPAP与患肺PEEP结合

E.患肺持续吹氧

F.间断双肺通气

G.由于左右分隔,因此术中基本不用考虑分泌物吸引

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E.大剂量咪唑安定有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒

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A.改侧卧位后,应重新检查双腔管的位置

B.为预防术后肺不张,不用考虑外科医师的操作,手术侧肺保持一定程度的气体

C.呼吸机频率越快,越有利于单肺通气交换

D.由于单肺通气,为了排出二氧化碳,因此要过度通气

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