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提问人：网友geping555 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。目前的处理方法有（）

A.补钾、补钠

B. 经鼻肠管给予肠内营养

C. 静脉给予肠外营养液

D. 查糖化血红蛋白

E. 给予悬浮红细胞F . 给予血浆

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更多“患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后…”相关的问题

第1题

患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。提示：伤后16天，患者3天未排粪，出现呕吐、下腹痛、腹胀，经检查后，诊断为结肠机械性肠梗阻。目前应采取的措施是（）

A.灌肠

B. 禁食、水

C. 进食流质

D. 胃肠减压

E. 停肠内营养F . 给予肠外营养

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第2题

患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。提示：伤后16天，患者3天未排粪，出现呕吐、下腹痛、腹胀，经检查后，诊断为结肠机械性肠梗阻。目前应采取的措施是（）

A．灌肠

B．禁食、水

C．进食流质

D．胃肠减压

E．停肠内营养

F．给予肠外营养

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第3题

患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。术后第2天拟行营养支持，叙述正确的是（）

A.测算每日需要热量为12552kJ（3000kcal）

B. 支持治疗途径全部由静脉给予

C. 总热量中的糖/脂比例为3∶2

D. 氮/非蛋白质热量为1g∶（100～150）kcal

E. 应同时补充电解质、维生素及微量元素F . 营养支持治疗开始一般补给总热量的1/2～2/3

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第4题

患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。结合该病例，叙述正确的是（）

A. 消化道完全梗阻是肠内营养的禁忌证

B. 烧伤面积＞30%且代谢旺盛患者，是肠外营养的适应证

C. 肠梗阻解除后及早应用肠内营养

D. 经外周静脉途径置中心静脉导管（PICC.是目前最常用的肠外营养支持途径

E. 营养支持总原则是以口服营养为首选

F . 若患者须再次手术，应首先使血清白蛋白＞30g/L，血清转铁蛋白＞1.5g/L

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第5题

患者男性，67岁，因“全身多处被火焰烧伤后3小时”来诊。患者受伤前体重约60kg，精神烦躁，口渴，声音无嘶哑。烧伤创面位于头、面、颈、前后躯干、四肢，创面基底红白相间或苍白，烧伤面积约为总体表面积（TBSA）的50%。心率120次/分，双肺呼吸音粗，四肢末梢凉。

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第6题

患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。结合该病例，叙述正确的是（）

A．消化道完全梗阻是肠内营养的禁忌证

B．烧伤面积＞30%且代谢旺盛患者，是肠外营养的适应证

C．肠梗阻解除后及早应用肠内营养

D．经外周静脉途径置中心静脉导管（PICC.是目前最常用的肠外营养支持途径

E．营养支持总原则是以口服营养为首选

F．若患者须再次手术，应首先使血清白蛋白＞30g/L，血清转铁蛋白＞1.5g/L

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第7题

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.葡萄糖耐量试验

B. 血浆胰岛素浓度

C. 餐后2小时血糖

D. 胰岛素敏感性指数

E. 胰岛素抑制试验F . 正常血糖-高胰岛素钳夹技术

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第8题

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。提示：在高血糖的同时胰岛素水平大多在正常水平或以上。目前表现可考虑为（）

A.2型糖尿病

B. 创伤性糖尿病

C. 继发性持续高血糖症

D. 胰岛素抵抗（IR）

E. 库欣综合征F . 肾性糖尿

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第9题

患者男性，67岁，因“全身多处被火焰烧伤后3小时”来诊。患者受伤前体重约60kg，精神烦躁，口渴，声音无嘶哑。烧伤创面位于头、面、颈、前后躯干、四肢，创面基底红白相间或苍白，烧伤面积约为总体表面积（TBSA）的50%。心率120次/分，双肺呼吸音粗，四肢末梢凉。患者早期治疗中需要做的相关检查有（）

A.血、尿、粪常规

B. 肺功能

C. 胸部X线片

D. 血细胞比容

E. 血生化F . 动脉血气分析

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第10题

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A．葡萄糖耐量试验

B．血浆胰岛素浓度

C．餐后2小时血糖

D．胰岛素敏感性指数

E．胰岛素抑制试验

F．正常血糖-高胰岛素钳夹技术

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