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提问人：网友xuanlingtao 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80／40m

mH9，体温9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RPC4．2X1012／L，WBC 22X109／L。可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胃炎

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更多“患者女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80／40m”相关的问题

第1题

女性，38岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260u(Somogyi法)，按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.8(80%)。为明确有无胰腺炎，下列哪项检查最有意义()

A. 血清淀粉酶测定

B. 血清脂肪酶测定

C. 血钙及血糖测定

D. 淀粉酶、肌酐清除率比值

E. 血清正铁血白蛋白

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第2题

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10¹²/L，WBC22×10⁹/L。

为进一步确诊首先应作哪项检查（）。

A. 腹部B型超声

B. X线腹部立位片

C. 内镜

D. 腹腔穿刺

E. 血淀粉酶

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第3题

女性.34岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260U.按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞11x10⁹/L，中性粒细胞80%。为明确有无胰腺炎，下列检查最有意义的是（）

A. 血清淀粉酶测定

B. B.血钙及血糖测定

C. C.淀粉酶、肌酐清除率比值

D. D.血清脂肪酶测定

E. E.血清正铁血红蛋白

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第4题

女性，35岁，4年前始反复上腹痛，空腹时出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP85/45mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10¹²／L，WBC22×10⁹/L，N0.90。可能的诊断是（）

A. 消化性溃疡穿孔

B. 急性胆源性胰腺炎

C. 不典型心肌梗死

D. 急性肠梗阻

E. 急性胃肠炎

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第5题

男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。穿孔后几小时内手术效果最好（）。

A. 48小时

B. 24小时

C. 12小时

D. 10小时

E. 8小时

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第6题

患者，女性，49岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛，经用药后缓解，2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体：BP12／9kPa，意识模糊，皮肤黄染。T39．8℃。如行手术，最恰当的手术方式是（）

A. 胆囊切除术

B. B.胆总管探查，T形管引流术

C. C.胆囊造口术

D. D.胆总管T形管引流+Oddi括约肌成形术

E. E.胆囊切除，胰包膜松动术

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第7题

该患者首先应采取哪项最重要的治疗

A.抗生素

B.胃肠减压

C.立即手术

D.禁食

E.抗酸剂应用

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第8题

经检验P(0．05，可认为

A.任意两个总体均数都有差别

B.三个总体均数是相等的

C.至少有两个总体均数之间的差别有统计学意义

D.三个总体均数各不相同

E.尚不能得出任何有统计学意义的结论

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第9题

2型糖尿病最基本的病理生理机制是

A.极度肥胖

B.长期大量摄糖

C.长期使用糖皮质激素

D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

E.老年

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第10题

诊断急性白血病的主要依据是

A.白细胞数目的增多

B.胸骨的压痛

C.有贫血、发热、出血的三大症状

D.骨髓象示：原始+幼稚细胞≥30％

E.出现正常细胞性贫血

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