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提问人:网友hhii82 发布时间:2022-01-06
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(73~75题共用题干) 患者,男性,75岁。上腹部和腰背部疼痛2个月,夜间多明显,前倾坐位时疼痛可以减轻

(73~75题共用题干) 患者,男性,75岁。上腹部和腰背部疼痛2个月,夜间多明显,前倾坐位时疼痛可以减轻,体重减轻lOk9。 首先应考虑的诊断为

A.慢性胰腺炎

B.胆囊结石

C.胰体癌

D.十二指肠球后溃疡

E.胃癌

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第1题
患者,男性,75岁。上腹部和腰背部疼痛2个月,夜间多明显,前倾坐位时疼痛可以减轻,体重减轻10kg。其疼痛主要因为()。

A. 后腹膜炎性刺激

B. 腹前壁受损

C. 胃肠道浆膜受侵犯

D. 腹腔神经丛受侵犯或压迫

E. 膈肌炎性刺激

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第2题
男性,70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。根据患者情况,首先要考虑的诊断是()

A. 慢性胰腺炎

B. B.胃溃疡

C. C.胰体癌

D. D.十二指肠球后溃疡

E. E.胃癌

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第3题
女,72岁,上腹部胀痛不适3月余,胃纳减退,体重减轻,黄疸,腰背部疼痛。CT增强扫描可见胰头部肿块,密度不均匀,胆总管及胰管扩张,如图所示,最可能的CT诊断为()

A. 胰头癌

B. 胰岛细胞瘤

C. 壶腹癌

D. 胆总管癌

E. 十二指肠癌

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第4题
一名70岁男性,主诉左上腹部疼痛逐渐加重,反射到腰背部,夜间为重,两个月来体重减轻15斤。曾行胃镜检查诊断为“慢性重度萎缩性胃炎”,上腹部胃肠钡剂无阳性发现。进一步检查首选()

A. B超

B. X线气钡双重造影

C. CT

D. PTC

E. ERCP

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第5题
(题干)男性,55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余,中上腹痛并向腰背部放射1周。10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈灰白色,查体:T36.8℃,右上腹可触及肿大的胆囊,可推动,无触压痛,无反跳痛,体重下降。 最可能的诊断是A.胆总管结石

B.肝细胞性肝癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胰头癌

该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛,腹腔引流明显增加,引流液淀粉酶15000U/L,患者最有可能发生的并发症是A.胰漏

B.急性胰腺炎

C.肠系膜血栓形成

D.肠漏

E.胆漏

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第6题
男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为"腰肌劳损",给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。此时,下一步的治疗措施宜采取(提示:经过治疗3周,患者食欲有所改善,腰椎疼痛减轻,仍有低热盗汗。复查ESR60mm/h,Hb100g/L。)()。

A. 继续保守治疗

B. 血沉恢复正常后考虑手术治疗

C. 应开始进行术前准备

D. 手术方式采用前路手术,病灶清除、植骨融合术

E. 手术方式采用后路手术,病灶清除术

F . 术后继续抗结核治疗和局部制动

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第7题
男性患者,45岁,自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛,咳嗽时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双侧下肢麻木;入院当日不能行路,伴排尿困难。既往史无特殊。查体:双侧下肢肌力0级,膝反射亢进,腹壁反射消失,脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。异常的检查所见,说明病变已侵犯()

A. 红核脊髓束和皮质脊髓束

B. 脊髓丘脑束和网状脊髓束

C. 皮质脊髓束和脊髓丘脑束

D. 脊髓丘脑束和薄束

E. 顶盖脊髓束和皮质脊髓束

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第8题
患者男性,69岁。尿频、排尿困难三年,不能自行排尿8小时。既往有排尿中断史,改变体位后,可继续排尿。有高血压病史5年。入院时体检:血压196/106mmHg。浅表淋巴结不大,心肺无异常,上腹平软,无压痛及反跳痛。腹部未扪及包块,肝脾无肿大,双肾区无压痛及叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。下腹部较膨隆,浊音界耻骨上5cm。肛检:前列腺Ⅲ度增生,无明显压痛,质地偏硬、中央沟消失、表面光滑无结节。 1.根据病史,初步诊断为? 2.该患者入院后,应考虑作哪些检查以明确诊断 3.哪项手术方式最适宜该患者
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第9题
患者,男性,70岁,上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻,体重减轻10kg。根据前述诊断,首选检查方法是()

A. B超

B. 十二指肠低张造影

C. 选择性腹腔动脉造影

D. 穿刺活检术

E. 腹部平片

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第10题
患者男,58岁。有长期饮酒史40年,10年前开始出现中上腹部疼痛,并逐渐加重,向两侧腰背部放射,伴有饱胀,食欲不振,大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查:体温:37℃,腹平软,左上腹轻压痛,无包块。血白细胞数9.8×109/L,中性粒细胞0.68(68%),血糖10.2mmol/L。

该患者最可能的诊断是A.胃溃疡

B.慢性肠炎

C.糖尿病

D.慢性胰腺炎

E.胰腺炎

该患者最可能的发病诱因是A.饮食因素

B.胆石症

C.肠道感染

D.遗传因素

E.精神因素

该患者首先要做的健康教育是A.情绪放松

B.控制肠道感染

C.戒酒

D.消炎利胆

E.饮食节制

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