护理病史记录哪项主诉较合适? ()。
A.昨起胸痛、咳嗽、发热
B.咳嗽、气喘反复发作20年,加重3天
C.浮肿3天
D.右膝关节痛, 不红不肿, 天冷加剧,行走不便已1周
E.皮肤红斑1周,关节痛间歇发作半年
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- · 有3位网友选择 A,占比30%
- · 有1位网友选择 B,占比10%
- · 有1位网友选择 E,占比10%
- · 有1位网友选择 D,占比10%
A.昨起胸痛、咳嗽、发热
B.咳嗽、气喘反复发作20年,加重3天
C.浮肿3天
D.右膝关节痛, 不红不肿, 天冷加剧,行走不便已1周
E.皮肤红斑1周,关节痛间歇发作半年
A.以主诉症状为核心,按时间先后依次描述
B. 问明有无发病诱因及发病的具体时间和起病缓急
C. 了解病情的发展和演变
D. 发病后的诊疗经过、治疗效果及副反应
E. 阴性症状不必记录
A.交班时间:2021年11月02日10时
B.接班时间:2021年11月02日11时
C.现病史:患者无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,无尿急、尿痛等不适
D.入院时间:2021年11月02日8时20分
E.主诉:反复头晕10余年,再发7天
A.以主诉症状为核心,按时间先后依次描述
B.问明有无发病诱因及发病的具体时间和起病缓急
C.了解病情的发展和演变
D.发病后的诊疗经过、治疗效果及副反应
E.阴性症状不必记录
A. 入院不足24小时死亡的患者,可以书写此记录
B. B.诊治经过(抢救经过)、死亡时间、死亡原因、死亡诊断书写要慎重,选择性详写或略写,以防医疗纠纷
C. C.内容包括:姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、病史陈述者(注明与患者关系)、入院时间、记录日期
D. D.需写主诉、入院情况(简要的病史及体检)、入院诊断
E. E.医师要签全名
A.介绍病房环境
B.介绍作息时间
C.介绍饮食
D.介绍疾病知识
E.做好手术准备
A.病人主诉伤口疼痛,⋯⋯写为未诉…
B.病人咳嗽、痰液黏稠不易咳出,行雾化吸入每日2次
C.无及时更改入院后诊断名称,如诊断为胆囊炎,仍记录入院时的诊断腹痛待查
D.当出现错字修改较多时,为保持页面整洁,重抄记录单
A、入院不足24小时死亡的患者,可以书写此记录
B、诊治经过(抢救经过)、死亡时间、死亡原因、死亡诊断书写要慎重,选择性详写或略写,以防医疗纠纷
C、内容包括:姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、病史陈述者(注明与患者关系)、入院时间、记录日期
D、需写主诉、入院情况(简要的病史及体检)、入院诊断
E、医师要签全名
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