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提问人：网友chbiao 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有

压痛。外周血白细胞50×10患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾大明显，肝脏轻至中度肿大，胸／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。本病最可能的诊断是A、慢性粒细胞白血病

B、急性感染

C、类白血病反应

D、骨髓增生异常综合征

E、急性粒细胞白血病

确诊本病的首选检查是A、电镜超微结构检查

B、造血干细胞集落培养

C、腹部超声波检查

D、骨髓象检查

E、BCR／ABL融合基因检查

病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20％，原粒+早幼粒≥50％，此时应考虑下列何种疾病A、粒细胞性类白血病反应

B、急性粒细胞白血病（M2型）

C、骨髓增生异常综合征

D、脾脏功能亢进

E、慢性粒细胞白血病急性变

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（75~77题共用题干） 患者男50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻两月余。体检：脾肿大明显，肝脏

（75~77题共用题干）

患者男50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻两月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L，粒细胞占 90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜酸性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷细胞减低

75. 对本病最可能的诊断是

A.慢性粒细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.类白血病反应

E.急性感染

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第2题
患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。本病最可能的诊断是（）

A.慢性粒细胞白血病

B.急性感染

C.类白血病反应

D.骨髓增生异常综合征

E.急性粒细胞白血病

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第3题
患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病

A.中枢神经系统白血病

B.淋巴瘤

C.细菌性脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.以上都不是

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第4题
患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。本病最可能的诊断是（）

A.慢性粒细胞白血病

B.急性感染

C.类白血病反应

D.骨髓增生异常综合征

E.急性粒细胞白血病

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第5题
患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10＜sup＞9＜/sup＞/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。上题确诊本病的首选检查是（）

A.电镜超微结构检查

B.造血干细胞集落培养

C.腹部超声波检查

D.骨髓象检查

E.BCR/ABL融合基因检查

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第6题
患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10＜sup＞9＜/sup＞/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。本病最可能的诊断是（）

A.慢性粒细胞白血病

B.急性感染

C.类白血病反应

D.骨髓增生异常综合征

E.急性粒细胞白血病

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第7题
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A.粒细胞性类白血病反应

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C.骨髓增生异常综合征

D.脾脏功能亢进

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第8题
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A.粒细胞性类白血病反应

B.急性粒细胞白血病（M2型）

C.骨髓增生异常综合征

D.脾脏功能亢进

E.慢性粒细胞白血病急性变

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第9题
患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的（）

A.骨髓粒、红、巨核三系比例正常

B.原始细胞＜5%

C.血象恢复，无白血病细胞

D.临床无浸润的症状和体征

E.以上均不能判断是否缓解

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第10题
患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10／L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。本病最可能的诊断是（）A、慢性粒细胞白血病B、急性感染C、类白血病反应D、骨髓增生异常综合征E、急性粒细胞白血病确

患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。本病最可能的诊断是（）A、慢性粒细胞白血病

B、急性感染

C、类白血病反应

D、骨髓增生异常综合征

E、急性粒细胞白血病

确诊本病的首选检查是（）A、电镜超微结构检查

B、造血干细胞集落培养

C、腹部超声波检查

D、骨髓象检查

E、BCR/ABL融合基因检查

病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20%，原粒+早幼粒≥30%，此时应考虑下列何种疾病（）A、粒细胞性类白血病反应

B、急性粒细胞白血病（M2型）

C、骨髓增生异常综合征

D、脾脏功能亢进

E、慢性粒细胞白血病急性变

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