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提问人：网友yjh851212 发布时间：2022-01-06

[主观题]

病人上腹部被汽车撞伤，伤后4小时来医院。面色苍白，四肢厥冷。脉搏140次/分，血压8/5.33kPa（60/40mmH

病人上腹部被汽车撞伤，伤后4小时来医院。面色苍白，四肢厥冷。脉搏140次/分，血压8/5.33kPa(60/40mmHg)，全腹压痛。肌紧张及反跳痛。首先应考虑

A．十二指肠破裂

B．胃破裂

C．肝、脾破裂

D．严重腹壁软组织损失

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第1题

男，25岁，被汽车撞伤腹部4小时来诊。护理体检：表情痛苦，血压85／50mmHg，面色苍白。全腹压痛、反跳痛、

腹肌紧张。以下护理措施不正确的是

A．安置病人平卧位

B．通知病人禁止饮食

C．严密观察病情变化

D．禁止灌肠和导泻

E．给予哌替啶镇痛

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第2题

患者男性，28岁，被汽车撞伤上腹部4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，血压为60/40mmhg，脉搏140次/分，全腹有轻度压痛及跳痛及肌紧张，腹部透视无异常，首先应考虑（）

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重腹壁软组织挫伤

E.腹膜后血肿

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第3题

上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，肌紧张及反跳痛，首先

应考虑为

A．胃破裂

B．十二指肠破裂

C．肝脾破裂

D．严重的腹壁软组织损伤

E．腹膜后血肿

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第4题

病历摘要男性，35岁。外伤后腹痛4小时。患者于4小时前被汽车撞伤右胸腹部，伤后右上腹部持续性疼痛，

向右肩背放射。继而疼痛范围逐渐扩大，波及全腹，以右侧为重。来院急诊途中患者渐觉口渴、头晕、心悸。既往史：体健，无肝炎或高血压病史。查体：T37.5℃，P120次／分，R24次／分，BP85/50mmHg，痛苦面容，轻度烦躁，结膜略苍白。心肺未见异常，右下胸压痛，未扪及骨擦感。腹稍胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右匕腹明显。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音（），肠鸣音弱。辅助检查：血WBC12×10⁹／L，Hb90×10⁹／L。腹部B超示：肝右叶膈面有液性暗区，肠间隙增宽，胆囊、脾、胰、肾未见异常。X线立位腹平片：膈下未见游离气体。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

患者女，20岁。被汽车撞伤，伤后感左季肋部疼痛，呈持续性，并逐渐扩散全腹，伴有口喝、头晕，不能行走。

站立时，头晕加剧，并有心悸、气短，被他人急送到医院。病人受伤后，无呕吐及便血，无明显呼吸困难，未排尿。体格检查：T：36.5℃，P：115次/分，BP110/70mmHg，急性痛苦面容，表情淡漠，神志尚清楚，面色苍白，贫血貌。气管居中，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，左季肋部皮肤有肿胀，胸廓无挤压痛，心、肺未发现异常，腹略胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛阳性，轻度肌紧张及反跳痛，肝、脾未触及，肝上界在有锁骨中线第五肋间，移动性浊音阳性；腹部听诊肠鸣音减弱。辅助检查：血常规WBC9.8×109/L，Hb105g/L。请问：

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第6题

患儿男，3岁。上腹部被汽车撞伤2小时入院。腹部平软，轻压痛，腹腔诊断性穿刺（-)。临床诊断为腹壁挫伤。

患儿男，3岁。上腹部被汽车撞伤2小时入院。腹部平软，轻压痛，腹腔诊断性穿刺(-)。临床诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐膨胀，腹部触诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失。腹部X线平片查见膈下游离气体。诊断应考虑

A、胃肠破裂，弥漫性腹膜炎

B、脾破裂

C、肝破裂

D、腹壁挫伤

E、胰腺破裂

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第7题

患儿男，3岁。上腹部被汽车撞伤2小时入皖。腹部平软，轻压痛，腹腔诊断性穿刺（一)。临床诊断为腹壁挫伤

患儿男，3岁。上腹部被汽车撞伤2小时入皖。腹部平软，轻压痛，腹腔诊断性穿刺(一)。临床诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐膨胀，腹部触诊时哭闹，腹肌紧张，肠呜音消失。腹部X线平片查见膈下游离气体。诊断应考虑

A.胃肠破裂，弥漫性腹膜炎

B.脾破裂

C.肝破裂

D.腹壁挫伤

E.胰腺破裂

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第8题

患者男性，23岁。上腹部被汽车撞伤4小时后，患者面色苍白，四肢湿冷，血压70/40mmHg，心率146次/分，全

腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是

A、胆囊破裂

B、小肠破裂

C、严重腹壁软组织损伤

D、肝、脾破裂

E、十二指肠破裂

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第9题

关女士，20岁，被汽车撞伤上腹部20分钟后来医院急诊。病人面色苍白，精神紧张，腹痛难忍，伴恶心、呕吐。

查体：腹部有轻度压痛，但无明显反跳痛和腹肌紧张，血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤，留急诊室观察。

关于该病人的护理，不正确的是

A．禁饮食

B．取半坐卧位

C．卧床休息，不随意搬动

D．每15—30分钟测生命体征一次

E．给予哌替啶止痛

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第10题

患者，女性，45岁。左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血尿。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏90次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(一)，腹腔穿刺(一)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为()

A.肾硬裂

B.肝破裂

C.胰腺损伤

D.脾包膜下水肿

E.腹腔内空腔脏器破裂

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