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提问人：网友pengkehappy 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，18岁患者，发热，咽痛，鼻出血1周，体查：皮肤粘膜苍白，少许出血点，浅淋巴结无肿大，肝脾未触及。

血象：Hb 80g/L，WBC 3×10 9/L，PLT 80×10 9/L。除下列哪项诊断外其他都需要考虑

A．急性淋巴细胞白血病

B．再生障碍性贫血

C．骨髓异常增生综合征

D．类白血病反应

E．急性非淋巴细胞白血病

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更多“男性，18岁患者，发热，咽痛，鼻出血1周，体查：皮肤粘膜苍白，少许出血点，浅淋巴结无肿大，肝脾未触及。”相关的问题

第1题

男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10⁹／L，PLT22×10⁹／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎关于预后，描述准确的是（）

A. 不积极治疗多于6～12个月内死亡

B. 较好，生存期长

C. 一般治疗即可缓解

D. 骨髓病态造血可转变为白血病

E. 有染色体异常者预后不良

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第2题

女，18岁，发热、咽痛、鼻粘膜出血10天；体检：浅表淋巴结和肝、脾肿大，胸骨压痛（+），右下肢皮肤可见3cm×3cm肿块而且质硬；检验结果：血红蛋白86g／L，白细胞25×10⁹／L，血小板20×10⁹／L；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占80％，部分原始细胞胞质中可见Auer小体该型白血病细胞形态学特征是（）

A. 细胞体积较小，形态变化不大

B. 核偏位，呈马蹄形、S形、肾形等

C. 胞质量较少

D. 染色质较致密

E. 胞质易见粗而短的Auer小体

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第3题

患者女性，36岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L，WBC7．0×10⁹/L，N0．70，L0．30，Plt28×10⁹/L。

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第4题

男，50岁，诉发热，牙龈出血2周，体检：体温38.5℃，面色苍白，颊黏膜可见血疱，浅表淋巴结不肿大，心率100/min，左肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性。红细胞1.6×10/L，血红蛋白55g/L，网织红细胞0.001。胸部X线片：左下肺炎。本病例的诊断，以下哪项疾病可能性大（）

A. 脾功能亢进

B. 淋巴瘤

C. 再生障碍性贫血

D. 慢性粒细胞白血病急性变

E. 多发性骨髓瘤

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第5题

女，18岁，发热咽痛，鼻粘膜出血10天，浅表淋巴结和肝脾肿大胸骨压痛，右下肢皮肤可见3×3cm大小肿块，质硬；Hb86g／L，WBC2×10⁹／L，PLT20×10⁹／L，骨髓检查：增生极度活跃，原始细胞80％，部分原始细胞质中可见Auer小体，原始细胞过氧化物酶染色弱阳性，PAS染色胞质淡红色，胞质边缘有细小的阳性颗粒，α－醋酸萘酚非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制，应诊断为（）

A. 急性淋巴细胞白血病

B. 急性早幼粒细胞白血病

C. 急性单核细胞白血病

D. 急性红白血病

E. 急性粒细胞白血病

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第6题

女性25岁，发热、伴牙龈反复出血2周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。外周血可见幼稚细胞，约占45％。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞66％，胞浆易见Aure小体。该患者的POX强阳性，免疫分型为CD13、CD15、CD33阳性，分子生物学检查PML／RARα融合基因阴性，请选择下列化疗方案（）

A. CHOP

B. MOPP

C. VDLP

D. DA

E. 口服维甲酸

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第7题

男性25岁，发热、乏力伴间断鼻衄3周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb72ｇ／L，WBC28．0×10⁹／L，PLT22×10⁹／L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞浆中有大小不等颗粒，可见Aure小体，POX强阳性。

该患者易出现下列哪种合并症（）

A. 中枢神经系统白血病

B. DIC

C. 严重感染

D. 巨脾

E. 绿色瘤

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第8题

小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，但除了

A．慢性感染后贫血

B．缺铁性贫血

C．铁粒幼细胞贫血

D．地中海贫血

E．急性上消化道出血后贫血

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第9题

肝素抗凝的重要作用机制是

A．抑制凝血酶原的激活

B．增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力

C．促进纤维蛋白吸附凝血酶

D．抑制因子X的激活

E．抑制血小板的聚集

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第10题

慢性粒细胞白血病慢性期最主要的临床表现是

A．浅淋巴结肿大

B．脾大

C．绿色瘤

D．皮肤粘膜苍白

E．皮肤粘膜出血点，紫癜，淤斑

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