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提问人：网友xykweb 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者为经产妇，36岁，妊娠40周，今晨3时突然大量阴道出血，急诊来院。查体：血压120/75mmHg，尿蛋白（-），腹部检查：宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有大量凝血块，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。产妇分娩后5分钟突然出现：烦躁不安、寒战、咳嗽、呼吸困难、发绀，血压80/40mmHg，脉细弱，首先应考虑下列何种情况

A.失血性休克

B.脑血管意外

C.羊水栓塞

D.感染与休克

E.子宫破裂

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第1题

患者，经产妇，35岁，妊娠40周，今晨1时突然出现大量阴道出血，急诊就诊。查体：血压115/70mmHg，尿蛋白（-），腹检：宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有大量凝血块，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。应即刻采取的措施是（）

A. 升压给氧改善呼吸循环功能

B. 抗休克治疗

C. 盐酸罂粟碱静脉缓注

D. 立即切除子宫

E. 抗过敏治疗

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第2题

经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa（120/75mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa（80/40mmHg），脉细弱，首先应考虑下列何种情况（）

A. 失血性休克

B. 脑血管意外

C. 羊水栓塞

D. 感染与休克

E. 子宫破裂

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第3题

患者为经产妇，36岁，妊娠40周，规律腹痛2小时于清晨3：00急诊收入院。查宫高39cm，腹围110cm，FHR140bpm。肛查，宫口开大6cm，S²⁺，直入产房，于3：20分娩一活男婴，体重3900g，胎儿娩出后即出现大量阴道出血，色鲜红。产妇分娩后5分钟突然出现：烦躁不安、寒战、咳嗽、呼吸困难、发绀，血压80/40mmHg，脉细弱，首先应考虑下列何种情况，正确的是（）

A. 失血性休克

B. 脑血管意外

C. 羊水栓塞

D. 感染与休克

E. 子宫破裂

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第4题

初产妇，28岁，妊娠36+周，发现血压升高3周。突起腹痛伴阴道流血。体检：P100次／分，BP130/90mmHg，腹肌紧张，子宫持续收缩，硬如板状，子宫底压痛，胎位、胎心不清，阴道少量流血。Hb75g/L，WBC16×10⁹/L，NO.85，10.15，尿蛋白（++）。宜诊断（）

A. 先兆早产

B. 先兆子宫破裂

C. 胎盘早剥

D. 前置胎盘

E. 以上都不是

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第5题

患者，25岁，初产妇，停经3个月，阴道少量出血2周来就医。自诉自停经40天后，恶心呕吐等反应较重，阴道少许出血，时有时无，血红蛋白80g/L。妇科检查：外阴已婚式，阴道通常见少许淡红色分泌物由宫颈口外溢，宫颈轻度糜烂。紫兰着色，子宫前位，增大如孕4月+，质软，无压痛，两侧附件未扪及异常。

为明确诊断，应采用的辅助检查为（）

A. B超

B. 尿妊娠试验

C. 血清孕酮浓度测定

D. 血、尿常规测定

E. 肝、肾功能测定

F . 血CHCG浓度测定

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第6题

38岁经产妇，妊娠合并子宫肌瘤。孕39周自然分娩，胎盘娩出后阴道阵阵大量出血，约300ml，色暗，有血块。首选应急的处理措施为（）

A. 给止血药

B. 给缩宫素

C. 按摩子宫

D. 立即输血

E. 检查胎盘及软产道

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第7题

初产妇，29岁，妊娠36周，阴道流水4小时。妇检：阴道少量流水，色清，pH值>7，宫颈管尚未消，中位，胎心率138次／分，宫缩不规律。B超：胎儿生物物理评分为7分，估计胎儿体重为2800g。哪项处理不正确（）

A. 破膜12小时后给予抗生素预防感染

B. 卧床休息，抬高臀部

C. 行胎心监护，观察羊水颜色

D. 自然破膜后24小时未临产，则给予缩宫素引产

E. 硫酸镁静脉滴注

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第8题

40岁，经产妇，G3P1A1L1，有子宫肌瘤切除和子宫下段剖宫...

40岁，经产妇，G₃P₁A₁L₁，有子宫肌瘤切除和子宫下段剖宫产史，本次妊娠36周经阴道自然分娩。在胎儿娩出30分钟后，因胎盘未自然娩出，而行徒手剥取胎盘术，发现胎盘附着于前壁下段，部分胎盘与子宫壁粘连而难以剥离。该患者短时间内估计阴道流血1500毫升，宜采取何种处理（）

A. 徒手剥离胎盘

B. 宫腔填塞纱布条

C. 髂内动脉结扎

D. 子宫动脉上行支结扎

E. 子宫切除

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第9题

初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm，胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速。该患者正确的处理措施是（）。

A. 急查尿雌激素/肌酐比值

B. 观察胎心变化，宫口开全阴道助产

C. 立即行剖宫产术

D. 静脉滴注缩宫素，加速产程进展

E. 吸氧，严密观察产程进展

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第10题

初产妇26岁，妊娠40周，宫口开全，胎头拨露已1.5小时无进展，胎心率为150次／分，宫缩持续50秒，间歇2～3分钟，产妇一直运用腹压此时首选的处理方法是（）

A. 立即剖宫产

B. B.吸氧，左侧卧位

C. C.静滴缩宫素，会阴切开，阴道助产

D. D.胎心监护，观察病情

E. E.教会产妇正确使用腹压

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