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提问人：网友daiyufan 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者右下后牙区有反复疼痛肿胀史，瘘管流脓，有轻度开口受限。X线可见病变区虫蚀状骨吸收，并有局灶

性阻射影，病理表现为明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶，死骨周围有炎性肉芽组织使之与周围组织分开。根据上述描述，该病理诊断为

A．急性化脓性骨髓炎

B．慢性化脓性骨髓炎

C．慢性局灶性硬化性骨髓炎

D．根尖周脓肿

E．放射性骨髓炎

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第1题

患者，女，35岁。主诉：右下后牙相应根尖部反复肿胀流脓1月。现病史：患者自1年前发现右下后牙龋坏，曾

有进食冷热疼痛和自发性疼痛症状，近半年来患牙没有明显疼痛，但近1个月该牙相应根尖部软组织反复肿胀流脓数次。检查：右下5牙面深龋露髓，牙冠颜色暗，探诊不敏感，牙周未探及牙周袋。叩诊不适；患牙颊侧根尖部有一粟粒大小的乳头状牙龈窦道，挤之有脓液溢出；患牙无明显松动，冷热诊无反应。X线片示：右下5根尖部有一形状不规则、边缘模糊的透射阴影区。（病例题）

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第2题

病例摘要：患者女性，23岁。（1）主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天。（2）现病史：7天前，无明显诱因出现右下后牙牙床不适，既而出现疼痛、肿胀，未曾治疗，肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛，且张口受限，来门诊就诊。（3）既往史：既往1年前出现过右下后牙肿痛，且反复发作。（病例题）

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第3题

男，44岁，右下后牙牙龈反复肿胀疼痛半年多，每次服用消炎药症状有好转。检查：

牙龈颊侧有一瘘管，近中探诊6．5mm深，叩（）牙髓活力（），可能的诊断是（）

A.慢性根尖周炎

B. 急性牙周脓肿

C. 慢性牙周脓肿

D. 牙髓炎

E. 牙龈脓肿

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第4题

男，40岁，右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管，挤压有溢脓，同侧面部潮红，可触及炎性肿块，伴有中度张口受限以下属于朗格汉斯细胞增生症分类的是（）

A.嗜酸性肉芽肿

B. 汗－许－克病

C. 勒－雪病

D. Warthin瘤

E. 基地细胞瘤

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第5题

患者，男，28岁，教师。主诉：左颊部皮肤肿胀破溃反复流脓3个月。现病史：1年前左下后牙区牙龈肿胀、疼痛

，3天后出现左颊部肿痛，经抗感染治疗症状逐渐减轻。3个月前该侧牙龈反复肿胀、疼痛，颊部皮肤红肿、破溃、流脓，口服消炎药后缓解。此后颊部经常反复流脓，现在局部皮肤有一硬结，未做任何治疗。既往史：否认全身系统性疾病。检查：38牙冠部分萌出，近中位，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适，盲袋无分泌物。颊侧移行沟黏膜正常。左颊部皮肤可见一窦道口，凹陷，质韧，窦道口有少量脓液溢出，下颌下淋巴结未触及。37远中颈部龋洞，探（±），冷试（±），叩诊（－），牙龈（－），无松动。X线片示：38近中阻生，根尖周未见异常。37远中颈部低密度影，未及髓腔；根尖周骨质未见明显异常；牙未见明显异常。病例分析1．主诉疾病的诊断和诊断依据。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

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第6题

男，40岁，右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管，挤压有溢脓，同侧面部潮红，可触及炎性

肿块，伴有中度张口受限。最可能的疾病是A、颌骨囊肿继发感染

B、慢性化脓性骨髓炎

C、致密性骨炎

D、牙周炎

E、下颌骨肿瘤

其病理表现除外A、骨髓腔内有大量的淋巴细胞和浆细胞浸润

B、死骨形成

C、死骨周围有炎症性肉芽组织存在

D、死骨摘除后，纤维组织增生活跃

E、死骨周围有大量的成骨细胞

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第7题

女，5岁，因右颌面部肿痛3天，口服抗生素无效而就诊，既往右下后牙反复肿痛过。患牙存留主要决定于（）

A.右下乳磨牙是否有活力

B.牙龈是否流脓

C.肿胀区是否有波动

D.是否引起颌面部肿痛

E.继承恒牙胚牙囊骨板是否受损

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第8题

男，40岁，右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管，挤压有溢脓，同侧面部潮红，可触及炎性

肿块，伴有中度张口受限最可能的疾病是A、颌骨囊肿继发感染

B、慢性化脓性骨髓炎

C、致密性骨炎

D、牙周炎

E、下颌骨肿瘤

其病理表现除外A、骨髓腔内有大量的淋巴细胞和浆细胞浸润

B、死骨形成

C、死骨周围有炎症性肉芽组织存在

D、死骨摘除后，纤维组织增生活跃

E、死骨周围有大量的成骨细胞

以下属于朗格汉斯细胞增生症分类的是A、嗜酸性肉芽肿

B、汗－许－克病

C、勒－雪病

D、Warthin瘤

E、基地细胞瘤

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第9题

患儿，女性，5岁，右下后牙食物嵌塞数周前来就诊，无其他明显不适，无疼痛史或牙龈肿胀史。临床检查显示

和

间食物嵌塞，

远中邻面龋坏。X线检查显示患儿，女性，5岁，右下后牙食物嵌塞数周前来就诊，无其他明显不适，无疼痛史或牙龈肿胀史。临床检查显示和

龋蚀近髓腔，但无其他异常。

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第10题

患者，男，52岁。右下后牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解，近一周疼痛加重，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇麻木。检查：()右面部轻微肿胀，右下颌4567牙松动Ⅱ～Ⅲ°、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3×109/L，中性分类为89%。最可能的诊断为：()

A.根尖周炎伴骨膜下脓肿

B.左下颌骨急性中央性骨髓炎

C.左下颌牙槽脓肿

D.左下颌骨边缘性骨髓炎

E.左下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染

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