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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者女，68岁，因发作性“胸痛”入院。心电图示：V₁～V₅导联ST段压低，TnI3.8ng/dl，患者肌酐清除率为50ml/min，20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。
治疗措施为（）（提示：患者入院后进行PCI，术中给予UFH及GPⅡb/Ⅲa拮抗剂，植入3枚DES支架，术后3h出现呕吐，呕吐物为咖啡样物质，约100ml，患者当时血压100/70mmH

患者女，68岁，因发作性“胸痛”入院。心电图示：V₁～V₅导联ST段压低，TnI3.8ng/dl，患者肌酐清除率为50ml/min，20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。

治疗措施为（）（提示：患者入院后进行PCI，术中给予UFH及GPⅡb/Ⅲa拮抗剂，植入3枚DES支架，术后3h出现呕吐，呕吐物为咖啡样物质，约100ml，患者当时血压100/70mmH

A．停用阿司匹林

B．停用氯吡格雷

C．暂不输血，继续观察生命体征

D．质子泵抑制剂

E．停用磺达肝癸钠

F．停用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂

简答题官方参考答案（由简答题聘请的专业题库老师提供的解答）

C,D,E,F

更多“患者女，68岁，因发作性“胸痛”入院。心电图示：V1～V5导联ST段压低，TnI3.8ng/dl，患者肌酐清除率为50ml/min，20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。治疗措施为（）（提示：患者入院后进行…”相关的问题

第1题

患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。入院后经过1个月治疗，心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影：3支病变。超声：二尖瓣后叶中部部分腱索断裂并中大量反流，左心室舒张末内径55mm，LVEF50%，左心室下后壁节段性运动异常。若考虑外科治疗，最佳选择是（）

A. 单纯二尖瓣置换

B. 单纯二尖瓣成形

C. CABG＋二尖瓣成形

D. CABG＋左心室成形

E. 单纯CABG

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第2题

男，52岁，胸痛4小时入院，心电图如图所示：

入院第一天应给予何种饮食（）

A. 普通饮食

B. 禁食

C. 半流质饮食

D. 流质饮食

E. 糖尿病饮食

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第3题

患者，男性，56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V₁～V₅导联ST段抬高、Q波形成。患者出现1次心室颤动后予以电复律转复，现又再次出现心室颤动，则应（）

A. 再次电复律

B. B.静滴利多卡因

C. C.急诊行ICD置入术

D. D.静滴普罗帕酮

E. E.紧急行人工心脏起搏器置入术

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第4题

患者，女，39岁，发现皮肤黄色斑块10年，胸闷2年，反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138／90mmHg，心率74次／分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为：TC12.3mmol／L，TG1.5mmol／L，HDL－C1.2mmol／L，LDL－C8.0mmol／L。其母亲有冠心病，父亲有高血压，兄妹中一个有胆固醇增高。人体血浆低密度脂蛋白的来源是（）

A. TG和胆固醇转变而来

B. 由CM或VLDL转化而来

C. HDL转化而来

D. LDL转化而来

E. HMG－CoA还原酶

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第5题

患者女性,63岁,因突发持续性胸痛就诊,心电图如图3-3-3所示,应诊断为()

A、急性广泛前壁心肌梗死

B、心肌病

C、急性心包炎

D、急性前间壁心肌梗死

E、急性下壁心肌梗死

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第6题

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。下列几种治疗方案应首选（）

A. β-受体阻滞剂预防室性心律失常

B. B.抗生素控制感染

C. C.洋地黄类药物治疗

D. D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E. E.IABP支持下急诊PTCA＋支架术

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第7题

病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。为预防复张性肺水肿的发生我们应该注意以下问题：（）

A. 胸腔积液一次穿刺不超过1500ml

B. 大量胸腔积液胸穿抽液应缓慢进行

C. 大量气胸或积液负压不超过20cmHO

D. 穿刺过程中严密观察病人反应

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第8题

患者男,55岁。胸痛6小时入院,入院后查心电图(ECG)正常。为进一步明确诊断应进行()。

A.肌红蛋白的检测

B.CK、LDH的检测

C.LDH、α-HBDH的检测

D.CK-MD、cTnl的检测

E.CK、CK-MD、AST、α-HBDH、LDH检测

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第9题

患者女，68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后，患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。应给患者补充（）

A. 葡萄糖酸钙

B. 氯化钾

C. 碳酸氢钠

D. 林格液

E. 葡萄糖

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