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提问人：网友panyikun 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛

，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T 39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿哕音，右上腹叩击痛()，Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛(-)。WBC 15×109／L、N 0．95，尿蛋白()，尿沉渣涂片(-)。

该患者最可能的诊断是

A．肝脓肿

B．肺脓肿

C．急性尿路感染

D．急性胆囊炎

E．肺炎链球菌肺炎

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更多“患者，男性，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛”相关的问题

第1题

男，23岁，学生。1周前因淋雨后"感冒"，自服"康泰克"后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×10⁹/L、N0.95，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。

为进一步确诊首选的检查是（）

A. 尿培养

B. 胸部X线片

C. 痰革兰染色涂片

D. 胸部超声探测

E. 腹部超声探测

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第2题

男，23岁，学生。1周前因淋雨后感冒，自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×10/L，N95%，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。为进一步确诊首选的检查是（）；

A. 尿培养

B. 胸部X线

C. 痰涂片革兰氏染色

D. 胸部超声探测

E. 腹部超声探测

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第3题

女，20岁，学生，因畏寒、发热、腹痛、腹泻半月，咳嗽、咳痰1周入院。

患者半月前急起畏寒发热，腹痛、腹泻，大便5～6次/天，糊状，有时呈暗红色。用甲硝唑治疗1周，病情无缓解。近1周来出现咳嗽、咳痰，并且痰中带血，有时痰呈铁锈色。半年前有生食溪蟹史。

查体：体温38℃，急病容，双肺呼吸音增粗，右下肺可闻及少许湿啰音。肝在右肋下1cm。

血象：白细胞25×10⁹/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35，胸片示右下肺有大小不等，边缘不清的片状阴影，少量胸腔积液。

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第4题

男性，19岁，劳累后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲减退，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC:7.9×10/L，N65%，血沉70mm/h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。胸片见图。最有可能的诊断是()

A. 急性肺脓肿

B. 败血症

C. 肺炎

D. 伤寒

E. 急性血行播散型肺结核

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第5题

某男性患者，18岁，淋雨后感冒，1天后出现寒战、高热，痰液为铁锈色，诊断为肺炎链球菌肺炎，体温持续在39～40℃，患者的热型呈( )

A、弛张热

B、间歇热

C、回归热

D、稽留热

E、波状热

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第6题

男性，25岁，因发热、咳嗽伴右侧胸痛2天就诊。患者病前曾遭雨淋。目前痰量不多，易咳出。既往体健。查体：T39°C，R24次/分、P92次/分、BP13.3/9.3KPa（100/70mmHg）、神清、急热面容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩浊，闻支气管呼吸音及少量湿啰音，深吸气时有胸膜摩擦音，心（一），血白细胞15×109/L，中性粒细胞80%，胸片：右下肺大片浸润阴影。（1）该患者的医疗诊断，可能的病原菌是什么？（2）一般首选何种抗生素？疗程多久？（3）找出当时存在的3个最主要的护理诊断并列出诊断依据。（4）列出主要的护理措施。

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第7题

男性，24岁，发热、咳嗽、咳痰4天。诊断：（）

A. 右上肺不张

B. 右上肺炎

C. 右上肺癌

D. 右上胸膜肥厚

E. 气胸

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第8题

患者，于某，21岁。诉膝关节疼痛已月余，加重1周。1个月前因淋雨而突发发热，恶寒，右膝关节痛，自服“感冒冲剂”后症状减轻。1周前又出现双膝关节红肿热痛，不能屈伸，得冷则舒，发热口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数，查抗链“O”阳性，血沉58mm／h。其最佳选方为（）。

A. 防风汤

B. 乌头汤

C. 白虎加桂枝汤

D. 薏苡仁汤

E. 六味地黄汤

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第9题

患者，女性，57岁。风湿性心脏病病史7年。3天前淋雨后感冒，晨起就诊时症见心悸，气短不足以息，眩晕，胸脘满闷，形寒肢冷，小便短少，下肢浮肿严重，舌苔白滑，脉弦滑。患者生活起居、饮食注意事项中不正确的是（）

A. 忌食盐，可大量饮温水

B. 注重劳逸结合，避免过度劳累和剧烈活动

C. 保持良好的精神状态

D. 发现心胸剧痛、心阳欲脱危象，及时入院采取中西医结合护理措施

E. 忌咖啡、浓茶、生冷、油腻、辛辣，戒烟戒酒

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第10题

女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成。实验室检查：WBC3.8×10⁹/L，N0.85。

为进一步确诊首选的检查是（）。

A. 胸部CT

B. 结核菌素试验

C. 痰找抗酸杆菌

D. 胸部超声探测

E. 纤维支气管镜

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