患者女性,46岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml。现为原发性肝癌行右半肝切除,术中失血多,快速输库血1200ml时创面渗血加重,血压下降,尿液呈红色。最可能发生的严重的问题是()
A.低血压
B.贫血
C.腰背痛
D.缺氧
E.肾衰竭
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A.低血压
B.贫血
C.腰背痛
D.缺氧
E.肾衰竭
该患者首先诊断应是()。A.肾衰竭
B.心泵功能衰竭
C.肝功能衰竭
D.血液污染
E.急性溶血反应
最可能的原因是()。A.RH血型不合
B.血小板不合
C.白细胞不合
D.败血症
E.ABO血型不合
最可能发生的严重的问题是()A.低血压
B.肾衰竭
C.腰背痛
D.缺氧
E.贫血
处理原则中下列哪项不对()。A.立即停止输血,核查血型
B.保护肾功能
C.及早扩容,防止休克及DIC
D.严密观察病情
E.迅速强心
下列具体处理措施中,错误的是()。A.静脉注射地塞米松20mg
B.静注呋塞米60mg
C.静滴NaHCO3150ml
D.输入新鲜同型血
E.静滴止血敏
A. 高血压危象
B. 急性呼吸窘迫综合征
C. 支气管痉挛
D. 呼吸抑制
E. 脑梗死
F . 过度镇静
A. 气管切开
B. 气管插管,呼吸机辅助呼吸
C. 开胸探查
D. 右胸膜腔闭式引流
E. 高压氧舱治疗
B.半卧位
C.患侧卧位
D.健侧卧位
E.头高足低位
该患者可以采用的最佳术后镇痛方式是()。A.间断肌注吗啡
B.持续泵注+PCA
C.单纯PCIA
D.持续泵注
E.间断静脉注射吗啡
F.持续泵注+间断静注吗啡
患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛,患者返回病房2小时后意识模糊,呼吸频率减慢,出现口唇发绀,脉搏氧饱和度为75%,双肺部无啰音,血压160/90mmHg,心率102次/分。患者此时的可能诊断是()。A.支气管痉挛
B.急性呼吸窘迫综合征
C.高血压危象
D.呼吸抑制
E.脑梗死
F.过度镇静
进一步体检发现,患者双侧瞳孔呈针尖样,家属说:“回到病房后一直有家属控制PCA按钮,且每隔8分钟按压一次”(该镇痛泵的锁定时间是8分钟)。此时的应急处理措施是()。A.立即鼻导管吸氧
B.立即停止使用镇痛泵
C.立即静脉注射呼吸兴奋剂
D.立即托上颌开放气道
E.纳洛酮0.1~0.2mg静脉注射,必要时重复
F.防止误吸
G.面罩加压给氧,必要时控制呼吸
患者烟龄40年,平均20支/天,近12年来每年冬季均有咳嗽咳痰,清晨尤重该患者极可能患有()。A.Ⅱ型呼吸衰竭
B.肺源性心脏病
C.慢性支气管炎
D.肺不张
E.肺炎
下列术前检查中,麻醉医师应当最为关心()。A.痰培养
B.心电图
C.肺通气功能
D.胸部CT
E.胸部X线摄片
麻醉医师欲在病床旁大概了解该患者的肺通气功能,下列选项中最好的是()A.量胸廓周径
B.吹火柴试验
C.末梢循环颜色
D.床边X线检查
E.肺部听诊
该患者最佳麻醉方式是()A.气管内插管全麻
B.静脉麻醉
C.连续硬膜外麻醉
D.左侧双腔支气管插管全麻
E.右侧双腔支气管插管全麻
在术前用药中,下列哪种药物最好不要使用()。A.地西泮
B.东莨菪碱
C.阿托品
D.咪达唑仑
E.吗啡
该患者术前肺功能测定结果为;最大通气量为预计值的50%,1秒肺活量为预计值的53%。试问患者手术最大允许范围为()。A.肺段切除
B.肺叶切除
C.次全肺切除
D.探查活检术
E.肺楔形切除
通气不足引起酸中毒的因素包括(A.肺血管扩张
B.机械故障
C.呼吸系统解剖异常
D.呼吸动力减弱
E.CO2排出不畅
如果手术中出现肺水肿,下列治疗肺水肿的方法是()。A.PEEP或CPAP
B.高浓度吸氧
C.维持可耐受的液体负平衡
D.头低位
E.可使用利尿药、扩血管药、正性肌力药
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