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提问人：网友seapen 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女，65岁。突发上腹疼痛伴恶心、呕吐3天，加重1天。查体：P 108次/分，BP 80/50mmHg。全腹压痛、反跳

痛、腹肌紧张。实验室检查：血淀粉酶＞500U/dl(Somogyi法),WBC 20×109/L,N90%。临床诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于

A.失血性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.感染性休克

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第1题

患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105／60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断是：（)。

A.急性胆管炎

B.胆总管结石

C.梗阻性黄疸

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第2题

患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105／60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。追问病史，患者可能存在的临床表现包括：（)。

A.皮肤瘙痒

B.尿频

C.尿色加深

D.大便次数增多

E.大便颜色变浅

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第3题

患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105／60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。应给予的治疗措施是：（)。

A.禁食

B.抗感染

C.液体复苏

D.急诊行胆管探查术

E.保肝降黄治疗

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第4题

患者，女，41岁。突发上腹部剧痛2h，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压124/76mmHg，腹平，全腹压痛，伴反跳痛和腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音减弱。下列治疗护理措施中，哪一项最重要（）

A.镇静止痛

B.穿刺引流

C.半卧位

D.胃肠减压

E.应用抗生素

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第5题

患者，女，41岁。突发上腹部剧痛2h，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压124/76mmHg，腹平，全腹压痛，伴反跳痛和腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音减弱。如膈下有游离气体，应考虑为（）

A.肝破裂

B.胆囊穿孔

C.消化性溃疡穿孔

D.乙状结肠穿孔

E.结肠肝曲肿瘤破裂

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第6题

患者，女，41岁。突发上腹部剧痛2h，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压124/76mmHg，腹平，全腹压痛，伴反跳痛和腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音减弱。根据病史，为明确诊断，应考虑首选的检查是（）

A.血白细胞计数和分类

B.腹部X线

C.腹部超声检查

D.诊断性腹穿

E.血清淀粉酶

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第7题

患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105／60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。【提示：患者就诊过程中，逐渐出现神志淡漠，心率增快至110bpm左右，测血压85／45mmHg。】针对该患者的治疗原则为（)。

A.解除梗阻

B.通畅引流

C.取净结石

D.预防复发

E.长期减黄

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第8题

患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105／60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。患者术后9年复查超声，发现新发胆总管下段结石，可考虑的治疗方法是：（)。

A.腹腔镜下胆总管切开取石术

B.剖腹探查胆总管切开取石术

C.随访观察

D.内镜下oddi括约肌切开取石术

E.口服溶石药物

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第9题

女，65岁。突发上腹剧痛3小时。伴心悸、恶心、呕吐。检查：第一心音强弱不等，心电图PP间期1.44s,STⅡ、Ⅲ、aVF抬高0.4mV，呈Qr型。有关此例不正确的是（）

A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排血量降低、组织灌注不足有关

B.心电图STⅡ、Ⅲ、aVF抬高提示下壁心肌损伤

C.第一心音强弱不等是房室分离所致

D.心电图、STⅡ、Ⅲ、aVF有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗

E.上腹复痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致

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第10题

女，44岁，餐后突发上腹刀绞样疼痛，阵发性加重，伴腰部放射、恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选

择的检查是

A.血常规

B.尿淀粉酶

C.弹力酶

D.血淀粉酶

E.肝肾离子血糖

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