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提问人：网友windensky 发布时间：2022-01-06

[主观题]

一患者经支气管镜确诊右下叶中间支气管中心型肺癌，中间支气管闭塞。CT显示右下叶不张，下叶中间支

气管截断，要确切了解支气管周边肿块的大小，有效的方法有：（）

A、CT仿真内窥镜

B、CT增强扫描

C、薄层CT扫描骨算法重建

D、俯卧位CT扫描

E、呼气末CT扫描

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第1题

男性，66岁，40余年吸烟史，因咳嗽2周，发热。痰中带血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不张，伴右肺门实性占

位。为进一步诊治首先应行的检查是A、纤维支气管镜检查

B、电视纵隔镜检查

C、电视胸腔镜检查

D、胸部PET检查

E、胸部MRI

经检查，诊断为右上肺开口处鳞状细胞癌，阻塞右主支气管远端。中间段支气管及下叶各支气管开口均正常，若患者行手术治疗，理想的术式是A、右全肺切除

B、右上肺叶切除

C、支气管袖式右上肺叶切除

D、右胸膜全肺切除

E、隆突成形右全肺切除

以上术式所体现的肺癌治疗原则是A、只要患者能耐受，应最大限度地切除肺和肿瘤组织

B、最大限度地保留肺功能是肺癌手术的关键

C、尽量切除肿瘤和转移之淋巴结，尽量保留健康肺组织

D、右全肺切除是治疗肺癌伴右全肺不张的标准术式

E、最彻底切除肺癌的手术方式是隆突成形右全肺切除术

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第2题

55岁男性患者，每年吸烟40包，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%.，未发

现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、一秒钟用力呼气量为预测的40%.，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列哪一项处理最合适

A．建议右肺叶切除术

B．建议放射治疗

C．目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗

D．建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能

E．开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查

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第3题

男性，66岁，40余年吸烟史，因咳嗽2周，发热。痰中带血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不张，伴右肺门实性占位。经检查，诊断为右上肺开口处鳞状细胞癌，阻塞右主支气管远端。中间段支气管及下叶各支气管开口均正常，若患者行手术治疗，理想的术式是（）。

A.右全肺切除

B. 右上肺叶切除

C. 支气管袖式右上肺叶切除

D. 右胸膜全肺切除

E. 隆突成形右全肺切除

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第4题

患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）

伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×10⁹／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T3

本病例诊断属于（）

A. 确诊（proven）

B. B.临床诊断（probablE.

C. C.拟诊（possiblE.

D. D.定植（colonization）

E. E.不能确诊

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第5题

男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。根据患者情况，首先要做的检查是（）

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.纤维支气管镜下活检

D.经胸壁肺穿刺活检

E.痰液细胞学检查

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第6题

女，68岁。因咳嗽、咯血1月余就诊。X线检查及CT疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选（）

A.经皮穿刺肺活检

B.磁共振显像

C.超声检查

D.核素扫描

E.纤维支气管镜检查

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第7题

男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%，未发现肺

门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处理最合适的是

A、建议放射治疗

B、建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能

C、目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗

D、建议右肺叶切除术

E、开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查

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第8题

A. 胸部CT

B. B.胸部MRI

C. C.纤维支气管镜下活检

D. D.经胸壁肺穿刺活检

E. E.痰液细胞学检查

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第9题

关于支气管镜检查右支气管的说法正确的是：()。

A.检查右支气管时，应将患者的头略向左偏

B.约距隆嵴1cm处，在前、外侧壁相当于时钟2～4点处可见肺上叶支气管开口

C.在距隆嵴约2.5cm处可见右肺上、中叶支气管开口

D.右肺下叶和中叶支气管之间的嵴与气管隆嵴平行

E.右肺上叶支气管与右主支气管几成90°

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第10题

患者女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成。实验室检查：WBC3.8×10 患者女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康

／L，N0.85。为进一步确诊首选的检查是

A.胸部CT

B.结核菌素试验

C.痰找抗酸杆菌

D.胸部超声探测

E.纤维支气管镜

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