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提问人：网友sheepdog79
发布时间：2022-01-06
[主观题]
患者，男性，65岁，右腹股沟部包块2年，逐渐增大，平卧消退。查体：右腹股沟内侧及耻骨结节外上见一球形
包块未进阴囊，压住腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出，诊断应为
A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D．精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
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第1题
男性，49岁，右腹股沟区包块2年，增大伴疼痛5小时。患者2年前站立时发现右腹股沟区包块，鸽蛋大小（直径约3cm），质软，无不适，平卧时消失，2年来略增大。5小时前剧烈咳嗽后感腹股沟区胀痛，包块增大至拳头大小，压痛明显，不能还纳。感腹痛、恶心、呕吐2次，5小时来未排便排气，无发热。既往患"慢性支气管炎"10年。查体：T37.0℃，P85次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。一般状况可，心肺无异常。腹部稍膨隆，下腹压痛伴轻度肌紧张，肝、脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音7~8次／分。右腹股沟区包块约8cm×6cm×4cm大小，达阴囊上半部，表面肤色暗红；包块质韧，压痛明显，不能还纳，在其表面偶闻及肠鸣音，透光试验（-）。实验室检查：RBC4.0×109/L，Hb140g/L，WBC12.1×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第2题
患者男性，70岁。右腹股沟区可复性包块5年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。评估发现该患者有慢性支气管炎3年，近两月咳嗽加重，术前恰当的治疗是（）
A. 加强营养
B. 平卧位休息
C. 镇痛治疗
D. 肿物穿刺活检
E. 治疗慢性支气管炎
第3题
男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。手术治疗的术式宜选择（）
A. Bassini法
B. McVay法
C. Ferguson法
D. 疝囊切除高位结扎术
E. Shouldice法
第4题
患者男，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。手术治疗的术式宜选择（）。
A. Bassini法
B. McVay法
C. Ferguson法
D. 疝囊切除高位结扎术
E. Shouldice法
第5题
男，55岁。右腹股沟部有一球形肿块约2年余。肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。手术半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为（）
A. 经腹腔疝囊高位结扎术
B. 巴西尼（Bassini）法
C. 佛格逊（Ferguson）法
D. 疝成形术
E. 哈斯特德（HalsteD.法
第6题
(题干) 患者男，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。最可能的诊断是A.右腹胶沟斜疝
B.右腹股沟直疝
C.右侧股疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.右交通性鞘膜积液
手术治疗的术式宜选择A.Bassini法
B.McVay法
C.Ferguson法
D.疝囊切除高位结扎术
E.Shouldice法
术后半年复发，包块比第一次更大，腹壁缺损大。此时术式宜采用A.经腹疝囊高位结扎术
B.Bassini法
C.Ferguson法
D.疝成形术
E.Halsted法
第7题
男性，55岁，右腹股沟部内侧有一球肿块约两年余。肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。
治疗方法应选择()
A. 巴西尼(Bassini)法
B. 麦克凡(McVay)法
C. 佛格逊(Ferguson)法
D. 单纯疝囊切除和高位结扎术
E. 棉线束带法
第8题
患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。手术治疗应选择的术式是（）。
A. Ferguson法
B. Bassini法
C. McVay法
D. Shouldice法
E. Halsted法
第9题
（题干）女性，56岁，1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。 首先考虑的诊断是A.左侧腹股沟斜疝
B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟肿大淋巴结
D.大隐静脉曲张结节
E.左侧股疝
术前准备的重点在于A.给予高蛋白、高维生素饮食
B.胃肠道准备
C.手术区皮肤准备
D.心电图检查
E.治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状
手术治疗应选择的术式是A.FErguson法
B.BAssini法
C.MCVAy法
D.疝囊高位结扎术
E.HAlstED法
第10题
女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感腹外疝最重要的发病原因是（）
A. 慢性咳嗽
B. 长期便秘
C. 排尿困难
D. 腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E. 经常从事导致腹腔内压增高的工作
