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提问人：网友mhshz1208 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血

尿酸470μmol/L。既往高血压病5年，近3年服用寿比山、蒙诺等控制血压

该患者最可能诊断是

A．痛风急性发作

B．化脓性关节炎

C．类风湿关节炎

D．银屑病关节炎

E．Reiter综合征

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更多“男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血”相关的问题

第1题

患者，男，55岁。饮酒后夜间突发左足背、[图]趾关节剧烈疼...

患者，男，55岁。饮酒后夜间突发左足背、趾关节剧烈疼痛一天，无发热，关节局部红肿，化验血尿酸560μmmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A. 痛风

B. 化脓性关节炎

C. 类风湿关节炎

D. 银屑病关节炎

E. Reiter综合征

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第2题

男，69岁，于一天前饮酒后突发左侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断是（）

A. 右侧基底节及顶枕叶多发梗塞

B. 星形胶质瘤

C. 脑脓肿

D. 少突胶质细胞瘤

E. 脑囊肿

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第3题

男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。该病的发病机制是（）

A. 尿酸盐在关节腔里沉积

B. 焦磷酸钙在关节腔里沉积

C. 草酸盐在关节腔里沉积

D. 胆固醇晶体在关节腔里沉积

E. 羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积

F . 脂质液晶在关节腔里沉积

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第4题

男性，50岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿2年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38℃左右，持续1周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。询问病史中，以下哪一条是重要的诊断依据（）

A. 发病年龄

B. B.发病季节

C. C.有无家族史

D. D.发作与进食高蛋白、刺激性食物有关

E. E.服用消炎痛能减轻症状

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第5题

患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×10⁹/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×10¹²/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。对于患者目前低血压，急需的处理措施为（）

A. 使用大剂量升压药

B. 使用止血药

C. 输液扩容

D. 使用正性肌力药物

E. 以上都不是

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第6题

男，33岁。主因过量饮酒后中上腹疼痛，同时伴恶心呕吐1小时入院。

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第7题

男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。对于重症胰腺炎，采取的综合治疗措施包括（）

A. 早期液体复苏

B. B.大量糖皮质激素应用

C. C.早期广谱抗生素应用

D. D.全身炎症反应调控

E. E.脏器功能监测和支持

F . F.恰当的营养支持

G . G.胰腺坏死感染的防治

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第8题

患者张某，晨起运动后突发胸骨后压榨性疼痛，自服硝酸甘油不能缓解立即入院，诊断为“前下壁心肌梗死”。目前已住院治疗3天，神志清，体温37.3℃，血压145/85mmHg,脉搏90 次/分,呼吸20次/分，无胸闷、气促、心前区疼痛，心电监护无心律失常。目前该患者处于心肌梗死康复治疗的什么期康复？

A、Ⅰ期康复

B、Ⅱ期康复

C、Ⅲ期康复

D、Ⅳ期康复

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第9题

男性，40岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少量湿音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示PaO₂5.33kPa(40mmHg)，PaCO₂4.0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）

A．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

B．肺部感染

C．支气管哮喘

D．张力性气胸

E．Ⅱ型呼吸衰竭

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第10题

患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。应予以哪些检查（）

A. 腹部B超

B. 血常规

C. 凝血功能

D. 胸片

E. 肾功能

F . 大便常规+隐血试验

G . 腹腔穿刺

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