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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，男性，49岁，无吸烟史，常规体检胸片及胸部CT发现右下肺结节影，无临床不适表现。CT示右肺下叶背段结节样病灶（1.1cm×1.1cm），密度较大、均匀，部分层面显示该病灶由多个小结节堆积而成，病灶内无空洞、无钙化，边缘较毛糙，可见短细毛刺、小分叶，病灶周围无斑片状浸润影，无纤维条索影，无钙化影，无胸膜凹陷征，病灶中心有支气管通过，局部受压狭窄。CT平扫示CT值为30Hu，增强扫描后病灶轻度强

A.良性病灶均不摄取¹⁸F-FDG

B.恶性病灶糖代谢常高于良性病灶

C.炎性病灶¹⁸F-FDG摄取影像相对弥散，而恶性病灶摄取则较为集中

D.恶性病灶的SUV值常高于良性病灶

E.结核活动病灶可呈¹⁸F-FDG阳性

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A、良性病灶均不摄取¹⁸F-FDG

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更多“患者，男性，49岁，无吸烟史，常规体检胸片及胸部CT发现右下肺结节影，无临床不适表现。CT示右肺下叶背段结节样病灶（1.1cm×1.1cm），密度较大、均匀，部分层面显示该病灶由多个小结节堆积而成，病…”相关的问题

第1题

患者，男性，49岁，无吸烟史，常规体检胸片及胸部CT发现右下肺结节影，无临床不适表现。CT示右肺下叶

背段结节样病灶(1.lcm3 l.lcm)，密度较大、均匀，部分层面显示该病灶由多个小结节堆积而成，病灶内无空洞、无钙化，边缘较毛糙，可见短细毛刺、小分叶，病灶周围无斑片状浸润影，无纤维条索影，无钙化影，无胸膜凹陷征，病灶中心有支气管通过，局部受压狭窄。CT平扫示CT值为30Hu，增强扫描后病灶轻度强化，两肺门及纵隔淋巴结稍肿大，为明确诊断拟行18F-FDG代谢显像。关于18F-FDG代谢显像陈述不正确的是()。

A.良性病灶均不摄取18F-FDG

B.恶性病灶糖代谢常高于良性病灶

C.炎性病灶18F-FDG摄取影像相对弥散，而恶性病灶摄取则较为集中

D.恶性病灶的SUV值常高于良性病灶

E.结核活动病灶可呈18F-FDG阳性

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第2题

患者女，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7／9枚）、纵隔淋巴结（1／7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy／25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。对本例患者而言，最佳的分子靶向治疗药物是（）

A．索拉非尼

B．甲磺酸伊马替尼

C．吉非替尼

D．范得他尼

E．拉帕替尼F . 厄罗替尼

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第3题

男性，59岁，无吸烟史，感冒、咳嗽经常规治疗效果不佳，3周后伴发热，胸部X线提示右肺下叶炎症，经抗生

素治疗2周后症状缓解，胸片示肺部炎症基本消失，3个月后上述症状又复发作。胸片示右下肺阴影如前。最佳治疗方案应是A、右全肺切除术+淋巴结清扫术

B、先行放疗再行右肺下叶切除+淋巴结清扫术

C、右肺下叶切除+淋巴结清扫术后辅以化疗

D、右肺下叶切除术+术中冰冻切片

E、右肺下叶切除术+淋巴结清扫术

进一步明确诊断最好的方法是A、纤维支气管镜活检

B、胸部CT

C、胸部MRI

D、肺核素扫描

E、支气管断层摄影

首先考虑的诊断是A、肺部炎症复发

B、支气管内肿瘤

C、肺结核

D、右下肺癌

E、右下叶支气管内良性肿瘤

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第4题

患者女性，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"如烟。如烟后胸CT示：右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7/9枚）、纵隔淋巴结（1/7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy/25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵膈未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。如果你是患者的主治医生，那么可以为患者选择的辅助化疗方案有（）。

A．长春瑞滨+顺铂

B．吉西他滨+顺铂

C．紫杉醇+顺铂

D．多烯他赛+顺铂

E． CTP11+顺铂F . 足叶乙甙+顺铂

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第5题

男性，68岁。体检胸片发现右肺下叶周围性结节，大小约2．5cm×2cm。最佳的确诊方法是（）

A．胸部CT检查

B．纤维支气管镜检查

C．胸壁肺穿刺活检

D．开胸探查

E．胸腔镜手术探查

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第6题

男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是（）

A．观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理

B．放射治疗

C．化学治疗

D．剖胸探查，手术切除

E．痰脱落细胞学检查

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第7题

男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是（）

A．观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理

B．放射治疗

C．化学治疗

D．剖胸探查，手术切除

E．痰脱落细胞学检查

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第8题

男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示()

A．胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显

B． CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内

C．结合临床，考虑为主动脉夹层

D．球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成

E．结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)

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第9题

女性，63岁，体检发现右下肺类圆形结节影入院。既往慢性支气管炎10年，吸烟35年。CT检查示右下叶前基底段大小约3cm的结节影，边缘较规整，有浅分叶，其内可见直径约2mm的空泡1个。CT值为43Hu。增强后呈均匀强化，CT值为85Hu。余未见异常该患者行肿瘤标志物、腹部B超及骨扫描检查未见异常，肺功能示轻度阻塞性通气功能障碍，FEV为1.5L。进一步应采取的措施为（）

A．观察2个月，复查CT了解结节有无变化

B．痰找瘤细胞

C．胸部B超

D．CT引导下穿刺

E．手术切除

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