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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

患者女，42岁，因“乏力，伴轻微恶心、食欲减退6个月余”来诊。查体：P80次/min，BP140/70mmHg；轻度贫血貌；心、肺未见明显异常；双下肢不肿。实验室检查：Hb101g/L，SCr260μmol/L；尿蛋白（），尿隐血（＋）。为进一步明确诊断，相关检查不包括（）

A.24h尿蛋白定量

B.泌尿系统超声

C.肾穿刺活检

D.血液免疫学检查

E.静脉肾盂造影

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E、静脉肾盂造影
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第1题
患者女，42岁，因“乏力，伴轻微恶心、食欲减退6个月余”来诊。查体：P80次/min，BP140/70mmHg；轻度贫血貌；心、肺未见明显异常；双下肢不肿。实验室检查：Hb101g/L，SCr260μmol/L；尿蛋白（+++），尿隐血（＋）。慢性肾衰竭患者的水、电解质紊乱常表现为（）

A. 代谢性酸中毒、低血磷和低钙血症

B. 代谢性碱中毒、低血磷和低钙血症

C. 代谢性酸中毒、高血磷和低钙血症

D. 代谢性酸中毒、高血磷和高钙血症

E. 代谢性碱中毒、低血磷和高钙血症

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第2题
病例摘要：男性，20岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染2周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。2周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，排便正常，发病以来体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史。无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-）。心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×109／L，N65%，L30%，M5%，PLT200×109/L尿常规（-），尿胆红素（+），尿胆原（+）；粪便常规（-），潜血（-）。
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第3题
患者男，17岁，因“感冒后胸闷、气促，恶心呕吐，心悸，乏力，低热”来诊。查体：体温38.1℃，心率快，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST段抬高，低电压。该患者可能发生的是（）。

A. 大面积心肌梗死

B. 肺栓塞

C. 脑出血

D. 阿-斯综合征

E. 心脏破裂穿孔

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第4题
患者女，45岁，因疲倦、食欲减退、恶心和感冒症状就诊，右上腹部感觉不适，有输血史。查体：心、肺（-），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未及。皮肤、巩膜无明显黄染。T36.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。实验室检查：TBiL63μmol/L，AST36U/L，ALT70U/L，A/G为2.0，抗－HCV抗体阳性。HCV-RNA定量检测标本的要求是（）

A. 血浆

B. 全血

C. 如不能及时检测标本应置于－20℃保存

D. 如不能及时检测标本应置于－4℃保存

E. 如不能及时检测标本应置于室温保存

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第5题
患者女，38岁。工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应该考虑的诊断是A、肠套叠

B、急性阑尾炎

C、胃十二指肠溃疡穿孔

D、阑尾周围脓肿

E、宫外孕破裂

首先应做的实验室检查是A、血常规

B、尿常规

C、血细菌培养

D、血淀粉酶

E、肝肾功能测定

如查血白细胞计数为15.2×109/L，中性粒细胞为87.9%，尿常规、血淀粉酶、肝肾功能均正常。下列治疗措施中不适宜的是

A.卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理

B.尽量不要手术治疗

C.局部配合物理治疗

D.选用广谱抗生素和抗厌氧菌等抗生素治疗

E.条件允许时可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗

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第6题
女，40岁，头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次/分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中突然出现四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是（）

A. 尿毒症脑病

B. 低钙血症

C. 阿-斯综合征

D. 低钠血症

E. 高血压脑病

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第7题
患者，女，52岁。因“突发头痛伴恶心、呕吐6小时”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37T℃，P80次/分，R20次/分，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L:R=2.5mm:2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（﹣）；四肢活动良好，病理反射（﹣）。颅脑CT:纵裂内、鞍上池内高密度影。

最可能的诊断是（）。A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑膜炎

E.脑供血不全

下列选项中，对其没有帮助的检查是（）A.颅脑CT

B.ECT

C.颅脑MRI

D.磁共振血管成像

E.全脑血管造影

最多的出血来源来自（）。A.脑动脉硬化

B.肿瘤卒中

C.颅内动脉瘤

D.烟雾病

E.脑血管畸形

下列选项中，处置错误的是（）A.绝对卧床休息

B.给予镇静药物

C.给予抗生素预防感染

D.给予止血药物

E.便秘者给予肥皂水灌肠

下列选项中，最根本的治疗方案（）。A.冬眠物理降温

B.脱水治疗

C.止血治疗

D.绝对卧床休息

E.动脉瘤夹闭术

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第8题
患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行（）

A. 腹腔穿刺

B. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

C. 剖腹探查

D. 抗感染治疗后观察

E. 抗休克治疗

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第9题
患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。以下处置中错误的是（）。

A. 绝对卧床休息

B. 给予镇静药物

C. 给予止血药物

D. 给予抗生素预防感染

E. 便秘者给予肥皂水灌肠

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