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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。为了鉴别患者所患的糖尿病是1型还是2型，下列哪一种（或哪几种）检查或试验是可以考虑的（）

A．空腹胰岛素

B．餐后2小时胰岛素

C．糖化血红蛋白

D．果糖胺

E．谷氨酸脱羧酶抗体

F．微粒体抗体

G．过氧化物酶抗体

H．OGTT

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第1题

病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。为了鉴别患者所患的糖尿病是1型还是2型，下列哪一种（或哪几种）检查或试验是可以考虑的（）。

A. 空腹胰岛素

B. 餐后2小时胰岛素

C. 糖化血红蛋白

D. 果糖胺

E. 谷氨酸脱羧酶抗体

F . 微粒体抗体

G . 过氧化物酶抗体

H . OGTT

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第2题

病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP

A．血钾4.5mmol/L尿量40ml/hr

B．血钾5.8mmol/L尿量20ml/hr

C．血钾4.2mmol/L尿量10ml/hr

D．血钾2.9mmol/L尿量50ml/hr

E．血钾3.4mmol/L尿量10ml/hr

F．血钾5.9mmol/L尿量50ml/hr

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第3题

病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的（）。

A. 甲状腺功能

B. 血糖

C. 血肌酐

D. 血尿素氮

E. 肝功能

F . 心肌酶

G . 尿比重

H . 尿渗透压

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第4题

病历：患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提示：检验报告：血糖24.1mmol/L，血酮2.49mmol/L，pH7.0，此时血压8/5.3kPa（60/40mmHg），患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问：下一步应采取下列哪一组措施（）

A. 大量补液，皮下注射胰岛素

B. 大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1μ/kg

C. 大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.01μ/kg

D. 大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.08μ/kg

E. 大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时1.0μ/kg

F . 大量补液、补碱

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第5题

病历摘要：患者，男性，61岁，19年前因多饮、多食、多尿，诊断为“糖尿病”。近2年夜尿量增多，血糖也较高，接受胰岛素治疗，每日28U。近1周因装修新房，进餐不规则，上午注射胰岛素后1h突然感觉全身乏力、心悸、多汗，并出现昏迷，来院急诊。体检：T37.2℃，P116次／min，R22次／min。BP205／105mmHg，昏迷。实验室检查：血糖1.7mmol／L，尿糖（－），血酮0.9mmol／L，尿酮（－），血pH7.35。世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验时成人的葡萄糖负荷该为多少（）。

A. 45g

B. 50g

C. 1.75g／kg

D. 75g

E. 100g

F . 125g

G . 150g

H . 1.5g／kg

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第6题

病历摘要：患者，男性，60岁，2年前出现右上肢不自主震颤，静止性出现，活动时可减轻。情绪激动时加重，症状渐加重，1年前发展至右下肢及头部，近半年左侧肢体亦受累，伴动作迟缓。既往无高血压、糖尿病史，家族成员无类似病例。体查：神志清，表情呈面具样，双瞳孔等大、等圆、光反射存在。头部、口唇、四肢均见不自主震颤。四肢肌张力呈齿轮样增高，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出，行走呈慌张步态。下列哪些症状是PD患者可有的临床表现（）

A. "搓丸样"动作

B. 铅管样强直

C. 折刀样强直

D. 齿轮样强直

E. 写字过小征

F . Myerson征

G . 宽基底步态

H . 面具脸

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第7题

患者女，40岁，因“烦渴、多饮、多尿、吞咽困难伴睡眠差3个月，头痛2周”来诊。3个月来常口渴难忍，每日饮水4～5暖壶，夜间亦需大量饮水，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进流食或半流食。近2周出现头痛。发病前精神受刺激，发病以来睡眠差，精神差，烦躁，消瘦，心悸，易发抖。为明确病因，应检查（）

A. 颅脑CT或MRI

B. 糖化血浆白蛋白（FA.

C. 糖耐量试验

D. T3、T4

E. TSH

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第8题

]男性，9岁，烦渴、多尿、四肢无力2个月，加重10天，血Na113mmol／L，血Cl136mmol／L，血K2．41mmol／L，血pH7．25，尿pH6．0，尿糖（++），FE-HCO>15％，临床补碱量下列正确的是（）

A. 每日NaHCO₃用量应<6gB. 每日NaHCO₃用量应控制在6～8g

C. 每日NaFCO₃用量应控制在8～15g

D. 每日NaHCO₃用量应>15g

E. 以上都不对

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第9题

患者男性，63岁。肩胛部肿块10余年，触之无痛，似有包膜。手术切除送检。巨检肿块淡黄色，结节状，包膜完整（如图），镜检（如图），最可能的诊断为（）

A. 皮下脂肪组织增生

B. 脂肪纤维瘤

C. 脂肪瘤

D. 脂肪血管瘤

E. 脂肪肉瘤

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