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提问人：网友KUSILA 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，16岁，因3天来发热，体温39~C左右，伴头痛、恶心、呕吐，共呕吐3次，为胃内容物，于8月12日急

诊入院。患者嗜睡，脑膜刺激征阳性，查脑脊液呈病毒感染性脑膜炎的改变。初步诊断为流行性乙型脑炎。以下症状哪项是流行性乙型脑炎所必有的

A．中毒性心肌炎

B．惊厥

C．持续高热

D．呼吸衰竭

E．应激性溃疡

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第1题

病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。

下列关于脑积水的叙述哪些是正确的？（）

A. 按阻塞部位分：梗阻性脑积水和交通性脑积水

B. 按脑脊液蓄积部位分：内部性脑积水和外部性脑积水

C. 正常颅压脑积水是指脑室扩大，但脑室内压力正常

D. 正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁

E. 儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致

F . 成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致

G . 婴儿脑积水典型症状有Macewen征、日落征等

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第2题

女孩，5岁，发热2天，体温39℃，同时出现全腹痛，呕吐3次，为胃内容物，排稀便2次，无脓血。全腹压痛、肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞90%。腹立位片显示肠淤张，双侧腹脂线消失。尿便常规无特殊异常。手术确诊为原发性腹膜炎。患儿急诊手术的指征为（）

A. 病史2天

B. 血常规异常

C. 全腹肌紧张、压痛及反跳痛

D. 腹X线片显示肠淤张，双侧腹脂线消失

E. 患儿年龄小，疾病进展快

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第3题

患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×10/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×10⁶/L，中性粒细胞0.30。

该患者主要的治疗措施不恰当的是（）

A. 降温治疗

B. 抗病毒治疗

C. 控制惊厥

D. 维持体液平衡

E. 持续激素治疗，直至病情完全缓解

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第4题

患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。化验结果提示：血WBC12×10⁹/L，中性88%，脑脊液压力240mmH₂O，白细胞90×10⁹/L，糖2.6mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（）

A. 中毒性菌痢（脑型）

B. 流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）

C. 钩端螺旋体病（脑膜炎型）

D. 结核性脑膜炎

E. 病毒性脑膜炎

F . 隐球菌性脑膜炎

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第5题

患者，女，56岁，突发性头痛伴恶心呕吐及意识障碍5h来院急诊。入院体检：神志不清，呼之能睁眼，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径约5mm，右侧瞳孔直径约2.5mm，颈项强直，克氏征阳性，四肢均能活动。下面哪种检查有助于明确诊断（）

A. 头颅CT

B. 脑电图检查

C. 脑干诱发电位检查

D. 心电图检查

E. 头颅X线平片检查

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第6题

患者，女性，56岁，因右上腹部疼痛伴恶心、呕吐4小时入院，评估时发现胆囊肿大有明显压痛，可能为：

A、慢性胆囊炎

B、急性胆囊炎

C、胆管癌

D、胰头癌

E、急性胃炎

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第7题

女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×10⁹/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。

对该患者的最佳治疗方案是（）

A. 禁食、胃肠减压、补液止痛

B. 即刻急诊手术引流

C. 抗感染、体温超过38.5℃则手术引流

D. 腹腔灌洗

E. 补液+腹腔灌洗

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第8题

患者女，23岁，因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。对该病原体最有效的抗生素是（）。

A. 萘呋西林

B. 氨苄西林

C. 庆大霉素

D. 万古霉素

E. 链霉素

F . 青霉素

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第9题

患儿3岁，因2周来发热、头痛、呕吐，精神不振，2天来头痛呕吐加重，抽风1次并发现颈部发硬而入院治疗。半年前患原发型肺结核，曾服异烟肼3个月，症状好转后，家长自行停药。查体：嗜睡，颈强直，心肺（-），脑膜刺激征（+）。该患儿目前首要的护理问题／护理诊断是（）

A. 潜在并发症：颅内压增高

B. 有窒息的危险

C. 有受伤的危险

D. 有皮肤完整性受损的危险

E. 营养失调

F . 体温升高

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第10题

女孩，4岁，因发热3天，伴头痛呕吐、咽痛、纳差，并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检：体温38.5℃神清，心肺无异常，右下肢肌力Ⅰ级，双下肢痛觉存在，跟膝腱反射未引出，病理征阴性。该病儿应做的首要检查是（）

A. 脑脊液病毒分离

B. 脑脊液常规检查

C. 肌电图

D. 血常规+红细胞沉降率

E. 血电解质

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