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提问人：网友owents 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女，48岁。肝区持续性钝痛6个月，突发右上腹剧痛1小时。既往患慢性肝病10年。查体：P100次/分，BP 8

0/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹部压痛，反跳痛明显，肌紧张。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。首先要考虑的诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.肝癌破裂出血

D.急性胰腺炎

E.肠系膜上动脉栓塞

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更多“患者女，48岁。肝区持续性钝痛6个月，突发右上腹剧痛1小时。既往患慢性肝病10年。查体：P100次/分，BP 8”相关的问题

第1题

患者入院后急诊常规进行的检查有（）。

A.血常规

B. 血糖、血脂

C. 心肌酶谱

D. 肝、肾功能

E. 凝血功能F . 心电图

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第2题

下列哪项检查阳性有确定诊断意义()

A.B型超声

B. 肝穿刺针吸细胞学检查

C. 放射性核素肝扫描

D. CT检查

E. X线上消化道造影检查

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第3题

患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。接下来应做的检查是（）

A.血糖

B. 血脂

C. 心电图

D. 肝、肾功能

E. GAD、IAA和ICA等抗体检查F . 甲状腺功能

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第4题

患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m²；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。接下来应做的检查是（）。

A.血糖

B. 血脂

C. 心电图

D. 肝、肾功能

E. GAD、IAA和ICA等抗体检查F . 甲状腺功能

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第5题

A.血糖

B. 血脂

C. 心电图

D. 肝、肾功能

E. GAD、IAA和ICA等抗体检查F . 甲状腺功能

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第6题

女，40岁，因心悸、气短半年，加重5天入院。查体血压130/67mmHg。左肺底闻及小水泡音，心界向两侧明显扩大，心率120次/分，律不齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及3/6收缩期杂音，较柔和，肝肋下4横指，双下肢水肿，最可能的诊断为()女，41岁，因心悸、胸痛8个月，进行性加重1个月余入院。查体：血压150/60mmHg，心率100次/分，律不齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲时杂音减轻，最可能的诊断为()

A.急性心包炎

B. 风湿性心包炎

C. 扩张型心肌病

D. 高血压性心脏病

E. 肥厚型梗阻性心肌病

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第7题

A.血糖

B. 血脂

C. 心电图

D. 肝、肾功能

E. GAD、IAA和ICA等抗体检查F . 甲状腺功能

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第8题

肝脓肿患者肝区疼痛为持续性钝痛。（）

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第9题

下列哪种实验室检查最有诊断价值()

A.测定血清γ－谷氨酰胺转肽酶

B. 测定血清碱性磷酸酶

C. 甲胎蛋白测定

D. 血清胆红素

E. 乳酸脱氢酶和同工酶测定

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第10题

男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T 36．7℃、P 78次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(一)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑

A.肝硬化

B.肝脏恶性肿瘤

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎

D.肝血管瘤

E.肝脓肿

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