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提问人:网友pengjing668 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男,63岁,左眶下区麻木1周,左侧鼻腔有堵塞感。2天前左下颌出现肿块,质硬,1.5cm大小,活动尚可。根据

以上症状和体征,首先考虑的诊断为A、左上颌窦炎

B、左上颌窦癌

C、左眶下神经炎

D、16根尖周炎

E、左上颌窦囊肿

为明确诊断,一般先采用的影像学检查方法为A、MRI

B、ECT

C、华特位片

D、B超

E、上颌窦造影

如采用手术治疗,手术范围应包括A、上颌骨全切术

B、上颌骨次全切除术

C、上颌骨全切术+左侧根治性颈淋巴清扫术

D、颅颌面联合切除术

E、眶内容剜除术+上颌骨全切术

如检查时发现患者有复视症状,考虑肿瘤可能已累及A、上颌窦前壁

B、上颌窦上壁

C、上颌窦下壁

D、上颌窦外壁

E、上颌窦内壁

对本病例首选的治疗方法为A、放射治疗

B、化学药物治疗

C、手术治疗

D、手术治疗+术前放射治疗

E、化学药物治疗+放射治疗

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第1题
患者,女,45岁。右上尖牙咀嚼痛1周,伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显,右上尖牙龋坏,髓腔暴露,叩痛(),前庭沟肿胀,并有波动感患者,男,46岁。拔除左侧下颌第三磨牙后下颌骨反复疼痛,持续5年。曲面体层片显示左下颌第三磨牙缺失,左下颌骨磨牙区、左下颌支可见点状高低密度混杂影,骨质未见膨胀性改变,可能的诊断为()

A.牙源性中央性颌骨骨髓炎

B.牙源性边缘性颌骨骨髓炎

C.颌骨骨肉瘤

D.颌骨骨纤维异常增殖症

E.朗格汉斯组织细胞增生症

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第2题
患者,男,49岁。主诉:左侧眶下区肿痛5天。现病史:患者于5天前因左侧上前牙疼痛,左侧眶下区轻微肿胀,此后肿胀疼痛加重,在当地门诊静滴抗菌药(药名、剂量不详),效果欠佳。检查:口腔颌面部不对称,左侧眶下区肿胀明显,皮肤发红、紧张、光亮,触压痛明显。左侧眼睑水肿,睑裂变窄,鼻唇沟消失。左侧眶下区无麻木。口内见24残根,上方前庭沟饱满,局部可未扪及波动感;穿刺有脓液。B超检查可液性暗区。体温38℃;白

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第3题
患者,男,49岁。主诉:左侧眶下区肿痛5天。现病史:患者于5天前因左侧上前牙疼痛,左侧眶下区轻微肿胀,
此后肿胀疼痛加重,在当地门诊静滴抗菌药(药名、剂量不详),效果欠佳。检查:口腔颌面部不对称,左侧眶下区肿胀明显,皮肤发红、紧张、光亮,触压痛明显。左侧眼睑水肿,睑裂变窄,鼻唇沟消失。左侧眶下区无麻木。口内见24残根,上方前庭沟饱满,局部可未扪及波动感;穿刺有脓液。B超检查可液性暗区。体温38℃;白细胞20×109/L。(病例题)

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第4题
患者,女,45岁。右上尖牙咀嚼痛1周,伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显,右上尖牙龋坏,髓腔暴露,叩痛(),前庭沟肿胀,并有波动感患者,男,62岁。有糖尿病史,左眶下间隙感染1周,肿胀,疼痛明显,分析疼痛的原因是()

A.毒素刺激骨膜

B.肿胀压迫眶下神经

C.表情肌活动频繁

D.面部神经末梢丰富

E.面部血液运行丰富

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第5题
患者,男,37岁。主诉:车祸伤及颌面部半小时。现病史:患者于半小时前车祸伤及颌面部,导致颌面部肿胀。当时无头痛、头晕、恶心、呕吐,无胸闷、憋气、心慌。检查:颌面部不对称,左侧面部肿胀,呈青紫色;左侧睑裂变窄。双侧眶下区无麻木。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感。张口度约2cm。24至27连同牙槽骨一起活动。左侧后牙早接触,右侧后牙及前牙开合。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折。(病例题)
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第6题
患者,男,37岁。主诉:车祸伤及颌面部半小时。现病史:患者于半小时前车祸伤及颌面部,导致颌面部肿胀。当时无头痛、头晕、恶心、呕吐,无胸闷、憋气、心慌。检查:颌面部不对称,左侧面部肿胀,呈青紫色;左侧睑裂变窄。双侧眶下区无麻木。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感。张口度约2cm。24至27连同牙槽骨一起活动。左侧后牙早接触,右侧后牙及前牙开合。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折。(病例题)

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第7题
患者,女,45岁。右上尖牙咀嚼痛1周,伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显,右上尖牙龋坏,髓腔
暴露,叩痛(),前庭沟肿胀,并有波动感如患者2天前来就诊,对该患者的处理应该是A、开髓、拔髓、引流

B、穿刺

C、仅口服抗生素

D、局部热敷

E、拔除患牙

如行切开引液,应选择A、眶下皮肤垂直切口

B、眶下皮肤横行切口

C、前庭沟波动最明显处纵向切口

D、前庭沟波动最明显处横行切口

E、拔除患牙,在牙槽窝中引流

患者,男,62岁。有糖尿病史,左眶下间隙感染1周,肿胀,疼痛明显,分析疼痛的原因是A、毒素刺激骨膜

B、肿胀压迫眶下神经

C、表情肌活动频繁

D、面部神经末梢丰富

E、面部血液运行丰富

患者,男,30岁,因左下智齿冠周炎,造成颞间隙、颞下颌间隙、翼颌间隙脓肿。切开引流的最佳方法为A、与上颌结节外侧前庭沟切开

B、于下颌韧带稍内侧切开

C、于下颌角下方切开

D、于升支后缘切开

E、于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流

患者,男,46岁。拔除左侧下颌第三磨牙后下颌骨反复疼痛,持续5年。曲面体层片显示左下颌第三磨牙缺失,左下颌骨磨牙区、左下颌支可见点状高低密度混杂影,骨质未见膨胀性改变,可能的诊断为A、牙源性中央性颌骨骨髓炎

B、牙源性边缘性颌骨骨髓炎

C、颌骨骨肉瘤

D、颌骨骨纤维异常增殖症

E、朗格汉斯组织细胞增生症

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第8题
男,65岁。左侧口底发现蚕豆大小肿物伴有同侧舌尖麻木、疼痛两月。检查示:肿物质硬,索条状,1cm×1cm大
小,与周围组织粘连,表面黏膜正常,颌下区未及肿块,最可能的诊断是

A、左侧慢性颌下腺炎

B、左颌下腺良性肿瘤

C、左舌下腺良性肿瘤

D、左颌下腺恶性肿瘤

E、左舌下腺恶性肿瘤

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第9题
男,25岁。交通事故致面中部创伤。现感双侧眶下区麻木,上颌牙列异常动度,X线片显示鼻额缝,颧上颌缝
和上颌窦外侧壁有骨折线,发生骨折的类型是上颌骨

A.LeFortⅠ型骨折

B.LeFortⅡ型骨折

C.LeFortⅢ型骨折

D.矢状骨折

E.爆裂骨折

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第10题
患者男,28岁,左面肿痛3天,查左眶下区红肿,压痛明显,局部压迫时发现有凹陷性水肿,有波动感,最适当的处理方法是()

A.从眶下缘切开排脓

B. 口内切开排脓并引流

C. 口内切开挤出脓液

D. 大量抗生素治疗、不需切开排脓

E. 拔除可能引起此种改变的患牙

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