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提问人：网友lijingtong 发布时间：2022-01-07

[主观题]

某患者，男，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天。体检：贫血面容，胸骨压痛明显，肝肋下75px，脾肋下100px。血常规检查：血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板20×109/L 。疑及白血病，需行骨髓穿刺检查骨髓相。（1）穿刺时可以选择哪些骨来抽取少量骨髓进行检查（3分）？（2）请运用解剖学知识分析为何选择这些骨（2分）？

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第1题

男，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天。体检：贫血面容，胸骨压痛明显，肝肋下3cm，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L，白细胞50×10^（9)/L，血小板20×10^（9)/L；骨髓检查：原始细胞0.90，过氧化物酶阴性，糖原（PAS)阳性、呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常。本例的诊断是（）

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

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第2题

女，24岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天。体检：贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血红蛋白68g/L，白细胞48×109/L，血小板19×109/L；骨髓检查：原始细胞90％，过氧化物酶阴性，糖原（PAS）反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

E.急性红白血病

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第3题

患者，32岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑7天。体检可见贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下2cm．血红蛋白73g/L，白细胞51×109/L，血小板21×109/L；骨髓检查原始细胞0.8(80%)，过氧化物酶阴性，糖原(PA)反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是（）。

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

E.急性红细胞性白血病

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第4题

男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白 70g/L，白细胞50×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.90，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

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第5题

男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB 70g／L,WBC 50×10／L,PLT 2

男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB 70g/L,WBC 50×10/L,PLT 20×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点的是

A、过氧化物酶阳性

B、可见Auer小体

C、非特异酯酶阳性

D、苏丹黑染色阴性

E、糖原PAS反应()或成块

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第6题

患者，男，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（―），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g/L，WBC46.3×10⁹/L，血小板36.2×10⁹/L，骨髓检查证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是（）

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第7题

女，24岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天。体检：贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血红蛋白6

8g/L，白细胞48×109/L，血小板19×109/L；骨髓检查：原始细胞90%，过氧化物酶阴性，糖原(PAS)反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是

A．急性粒细胞白血病

B．急性早幼粒细胞白血病

C．急性淋巴细胞白血病

D．急性单核细胞白血病

E．急性红白血病

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第8题

男性，25岁，发热半个月，牙龈出血。体检胸骨压痛明显，脾肋下2cm。血常规Hb 70g/L，WBC 18×l09/L，可见原始细胞，占0． 52，血小板40×l09/L。最可能的诊断是

A.急性白血病

B.慢性白血病

C.再生障碍性贫血

D.类白血病反应

E.骨髓异常增生

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第9题

患者，女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：T38.5℃，双下肢和腹部皮肤有数处瘀斑，双侧颈部，腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛（）。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×10⁹/L，分类可见原始细胞和幼稚细胞，PLT25×10⁹/L，网织红细胞0.002。为明确诊断，首选的检查是（）。

A.骨髓细胞学检查

B. 淋巴结活检

C. 骨髓活检

D. 腹部B超

E. ANA谱

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第10题

男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70 9/L，白细

胞50×109/L，血小板20×109/L。骨髓：原始细胞0.90，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为（）。

A．急性粒细胞白血病

B．急性早幼粒细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性淋巴细胞白血病

E．急性红白血病

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