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提问人：网友cqbocl 发布时间：2022-01-06

[单选题]

一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白（十)。该患者下列哪项诊断不予考虑（）

A.肾源性水肿

B. 肝源性水肿

C. 心源性水肿

D. 下腔静脉阻塞

E. 上腔静脉阻塞

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更多“一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白（十)。该患者下列哪项诊断不予考虑（）”相关的问题

第1题

129 ．一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显

肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白 15g ／ L ，尿蛋白阳性，该患者不可能是

A ．心源性水肿

B ．肝源性水肿

C ．肾源性水肿

D ．下腔静脉阻塞

E ．上腔静脉阻塞

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第2题

患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。首先考虑的疾病包括（）。

A.肺部感染

B. 心肌炎

C. 急性左侧心力衰竭

D. 心肌病

E. 瓣膜性心脏病F . 感染性休克

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第3题

男，65岁，因呼吸困难，下肢水肿2周就诊，既往COPD病史15年，该患者体格检查时，最不可能的体征是（）

A.P₂＞A₂

B.桶状胸

C.颈静脉怒张

D.二尖瓣收缩期杂音

E.三尖瓣收缩期杂音

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第4题

患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分

，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。进一步的处理措施包括（提示经机械通气后患者低氧纠正不明显，血氧饱和度89%。血压112/67mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心率108次/分。）（）。

A. 继续补液

B. 增加呼气末正压（PEEP）

C. 床边血液透析治疗

D. 体外膜肺氧合（ECMO）

E. 主动脉内球囊反搏术（IABP）

F . 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA.

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第5题

患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。此时的处理包括（提示经抗感染、强心、利尿等治疗，患者气急情况未见明显好转，烦躁。心率140次/分，血压90/62mmHg，双肺可闻及大量湿啰音。无尿。高流量吸氧中，动脉血气分析示氧分压（PO₂）48%。）（）。

A.机械通气

B. 静脉应用多巴胺

C. 深静脉穿刺，中心静脉压（CVP）监测

D. 脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测

E. 静脉应用甲泼尼龙F . 无创呼吸机辅助通气

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第6题

男．65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征

A.P2＞A2

B.桶状胸

C.二尖瓣收缩期杂音

D.颈静脉怒张

E.三尖瓣舒收缩期杂音

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第7题

一45岁男性患者，劳力性呼吸困难2年，双下肢水肿、上腹饱胀半月。有长期大量饮酒史及吸烟史。PE：唇绀，颈静脉怒张，双下肺湿性罗音，HR110次/分，律齐，心界明显左下扩大，S1、S2均减弱，心尖区闻及室性奔马律及3/6级SM杂音，肝肿大，双下肢水肿。超声心动图显示全心扩大，室壁变薄，博动明显减弱二尖瓣中度返流。最可能的正确诊断是（）。

A.扩张性心肌病

B. 病毒性心肌炎

C. 酒精性心肌病

D. 缺血性心肌病

E. 风湿性心脏病

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第8题

一45岁男性患者，劳力性呼吸困难2年，双下肢水肿、上腹饱胀半月。有长期大量饮酒史及吸烟史。PE：唇绀，颈静脉怒张，双下肺湿性罗音，HR110次/分，律齐，心界明显左下扩大，S1、S2均减弱，心尖区闻及室性奔马律及3/6级SM杂音，肝肿大，双下肢水肿。超声心动图显示全心扩大，室壁变薄，博动明显减弱二尖瓣中度返流。最可能的正确诊断是（）

A.扩张性心肌病

B.病毒性心肌炎

C.酒精性心肌病

D.缺血性心肌病

E.风湿性心脏病

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第9题

男性患者43岁。活动后心悸气短2年。诊查发现心脏增大。大量饮酒史20年。近来腹胀，尿少，水肿，查体：颈静脉怒张。口唇发绀、心界扩大，心率118次/分，心尖部2/6SM，心音低钝，肝大，双下肢水肿。心电：窦速，低电压;心彩超：左室60mm，左房40mm，二尖瓣中度反流;X片：心影向两侧扩大该患者颈静脉怒张是由于()

A.风心病心力衰竭

B.酒精性心肌病心力衰竭

C.慢性克山病心力衰竭

D.先心病心力衰竭

E.慢性缩窄性心包炎

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第10题

男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊：既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征A.P2＞

男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊：既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征

A.P2＞A2

B.桶状胸

C.二尖瓣收缩期杂音

D.颈静脉怒张

E.三尖瓣舒收缩期杂音

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