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提问人:网友zjmzjm2001 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者,男,25岁。发现血尿、蛋白尿2年。查体:BP150/90mmHg,双下肢无水肿。实验室检查:尿蛋白定量0.5~0.8g/d,尿RBC5~10/HP,血Cr125μmol/L,血胆固醇6.0mmol/L,B超7K双肾大小正常。该患者目前首选的治疗药物是()

A.糖皮质激素

B.他汀类降脂药

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.利尿剂

E.阿司匹林

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C、血管紧张素转换酶抑制剂
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第1题
患者,男,25岁。发现血尿、蛋白尿2年。查体:BP150/90mmHg,双下肢无水肿。实验室检查:尿蛋白定量0.5~0.8g/d,尿RBC5~10/HP,血Cr125μmol/L,血胆固醇6.0mmol/L,B超7K双肾大小正常。该患者最重要的治疗措施是()。

A. 注意休息

B. 控制血糖

C. 消除血尿

D. 控制血压

E. 低蛋白饮食

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第2题
女性,46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体:贫血貌,血压180/110mmHg,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿3+,蛋白2+,2周前化验血肌酐120μmol/L,现血肌酐560μmol/L。如该患者合并咯血,则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断()

A. 肺出血-肾炎综合征

B. 急性过敏性间质性肾炎

C. 急性肾小管坏死

D. 梗阻性肾病

E. 慢性肾小球肾炎

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第3题

女性,20岁。水肿、肉眼血尿5天,尿量减少伴头痛1天。患者5天前无明显诱因晨起后发现双眼睑水肿,同日出现尿色呈洗肉水样,尿中有泡沫,无血丝及血块,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻,并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性疼痛伴恶心,未呕吐,无眩晕、耳鸣及视物模糊。自觉尿量较前减少,约500ml/日。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛,无腹痛腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史:本次起病前2周因发热、咽痛,外院诊断为"急性扁桃体炎",给予青霉素抗炎1周,症状好转。无高血压、肝炎、结核病史。父母体健,无肾脏病及高血压家族史。查体:T36.7℃,P90次/分,R20次/分,BP170/100mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,颜面及双眼睑水肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,咽部稍充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,未见脓苔。甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。肾区无叩痛。双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查:血常规Hb112g/L,RBC3.51×1012/L,WBC6.9×109/L,N0.75,Plt285×109/L。尿常规:Pro(+++),RBC满视野/HP,WBC5~8/HP,颗粒管型4~6/HP。尿蛋白定量1.8g/d。血Cr88μmol/L,BUN9.8mmol/L,Alb34g/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题

男性,45岁。右侧腰痛1月余,加重2小时。患者于1个月前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛,与体位无关,可以忍受,未予治疗。2小时前奔跑时突感右侧腰痛加重,呈剧烈绞痛,难以忍受,并向右下腹部及右侧腹股沟区放射,伴尿频、恶心,无呕吐。发病以来无发热,无尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困难,大便正常。既往史:3个月前曾于饮酒后发作左足第一跖趾关节红肿疼痛,自服"止痛药"症状缓解,此后来再发作,未进一步检查。否认肝炎、结核病等病史。吸烟20年,10支/日,饮酒10余年。查体:T36.5℃,P82次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。痛苦表情,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,颜面、眼睑无水肿,巩膜无黄染,甲状腺不大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,右侧输尿管走行区平脐水平有深压痛,无反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。右肾区叩痛(+)。四肢关节无肿胀、畸形。无皮下结节,双下肢无水肿。实验室检查:血常规Hb145g/L,RBC4.21×1012/L,WBC6.9×109/L,NO.70,Plt225×109/L。尿常规:pH5.0,蛋白微量,RBC满视野/HP,WBC2~4/HP。血肌酐101μmol/L,BUN6.7mmol/L,尿酸542μmol/L(正常208~428μmol/L)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

男性,45岁,右侧腰痛1月余,加重2小时。患者于1个多月前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛,与体位无关,可以忍受,未予诊治。2小时前奔跑时突感右侧腰痛加重,呈剧烈绞痛,无呕吐。发病以来无发热,无尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困难,大便正常。既,主史:3个月前曾于饮酒后发作左足第一跖趾关节红肿疼痛,自服"止痛药"症状缓解,此后未再发作,未进一步检查。否认肝炎、结核病等病史,吸烟20年,10支/日,饮酒10余年。查体:T36.5℃,P82次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。痛苦表情,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋结巴未触及肿大。颜面、眼睑无水肿,巩膜无黄染,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰,心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,右输尿管走行区平脐水平有深压痛,无反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),右肾区叩痛(+),无皮下结节,双下肢无水肿。实验室检查:血常规Hb145g/L,RBC4.21×109/L,WBC6.9×109/L,N0.70,Pllt225×10/L。尿常规:Pr5.0,蛋白微量,RBC高倍镜下满视野,WBC2~4/HP,血肌酐101mmol/L,尿素氮6.7mmol/L,尿酸542mmol/L(正常208~428mmol/L)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

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第6题
女性,46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体:贫血貌,血压180/110mmHg,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿3+,蛋白2+,2周前化验血肌酐120μmol/L,现血肌酐560μmol/L。为进一步诊断应进行下项检查中的()

A. 抗GBM抗体

B. 补体水平

C. 抗核抗体系列

D. 肾脏CT

E. 肾动脉血管造影

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第7题
女性,46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体:贫血貌,血压180/110mmHg,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿3+,蛋白2+,2周前化验血肌酐120μmol/L,现血肌酐560μmol/L。为进一步诊断应进行下项检查中的().

A. 抗GBM抗体

B. 补体水平

C. 抗核抗体系列

D. 肾脏CT

E. 肾动脉血管造影

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第8题
女性,46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体:贫血貌,血压180/110mmHg,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿3+,蛋白2+,2周前化验血肌酐120μmol/L,现血肌酐560μmol/L。该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎,首选治疗是()
A.糖皮质激素

B.单纯超滤

C.血浆置换

D.单纯超滤

E.环磷酰胺

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第9题
患者,女,32岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重3个月。KUB+IVU见右肾有钙化影,肾影增大,无功能。应考虑的疾病是()
A.右肾结核

B.右肾肿瘤

C.右肾结石

D.肾盂肾炎

E.右肾积水

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